随着气温的下降，天气转冷，近日患小儿哮吼的孩子明显增多。对于“哮吼”这个词，大家可能有点陌生，对“喉炎”应该很熟悉，这两者在医学上并不完全等同。小儿哮吼是好发于婴幼儿的常见疾病，起病急，症状重，严重可引起窒息，危及生命，需对其有足够的认识。
什么是小儿哮吼？
小儿哮吼是包括急性喉炎、喉气管炎、喉气管支气管炎、细菌性气管炎或痉挛性哮吼，这些疾病引起了喉和声门下气道的炎症。最常见的引起哮吼的疾病有喉气管炎和喉气管支气管炎，这两种疾病又常常被临床医生统称为“喉炎”。
为什么小儿哮吼如此凶险？
儿童喉部因其解剖特点，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可导致喉部充血、水肿，引起喉梗阻。故小儿哮吼起病急，症状重，喉梗阻如不及时抢救，可窒息死亡。
小儿哮吼的病因？
大多数是由病*感染引起，也可继发细菌感染。常见的病*有副流感病*、流感病*、腺病*等；常见的细菌为金*色葡萄球菌、化脓性链球菌和肺炎链球菌。
小儿哮吼有哪些表现？
小儿哮吼主要表现为犬吠样咳嗽（破竹样咳嗽、金属样咳嗽）、声嘶、吸气性喘鸣及三凹征，可有发热。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。一般白天症状轻，夜间症状加重。哮吼多发于秋季和初冬，最容易在深夜（晚上10点到凌晨4点之间）加重。
喘鸣是粗糙的、高音调的呼吸音，通常是吸气性（即吸气时可以听到这种声音，而呼气时听不到），但也可能是双相的（即吸气时和呼气时都能听到这种声音）。这种声音是由于炎症导致喉头及声门下区水肿，气流通过狭窄的气道导致湍流而产生。吸气性喉喘鸣是上气道梗阻的表现。
三凹征是呼吸费力的体征。表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋骨间隙随着吸气出现凹陷。
病情评估
按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为4度。
I度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。
II度：安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。
III度：除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指（趾）发绀、双眼圆睁，惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。
IV度：渐显衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。
如何治疗？
治疗关键是气道管理，保持呼吸道通畅，防止缺氧加重，缺氧者可给予吸氧。吸入型糖皮质激素、肾上腺素雾化可以及时减轻喉头水肿，缓解梗阻。病情轻者可口服激素，II度以上喉梗阻患儿应给予激素静脉静滴。烦躁不安者，可镇静。有严重缺氧征象或III度以上喉梗阻者，应及时气管切开。考虑细菌感染者，及时给予抗菌药物。
宝宝得了哮吼，家长怎么办？
1、评估宝宝状态；及时就近就医；
2、尽量保持宝宝的情绪稳定，因为激动和哭闹会使症状和体征加重；
3、增加宝宝生活环境的湿度，保证液体摄入量；
4、＞1岁的宝宝可以喝温热的液体以缓解咽部不适；
5、避免在宝宝周围吸烟，不让宝宝接触到二手烟；
6、如有发热，使用恰当的退热药物对症处理。
医生简介
潘灵芝
医院
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儿童保健科住院医师
年毕业于温州医科大学，年完成儿科学研究生学历。医院雏鹰人才。
擅长：儿科常见病及儿童保健，儿童生长发育，营养与喂养，智力发育落后，语言发育迟缓，儿童发育行为常见问题等。
门诊时间：
信河院区：周一至周五全天
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供稿：潘灵芝
编辑：刘微微
排版：池欣窈
审核：张易、*河
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