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年3月31日天气雨｜医学科普界第8期
今天，有朋友通过网上问诊科普君，说自家的小北鼻，睡觉时会发出奇怪的声音，怀疑自己的耳朵出了问题。医院视频问诊后，才知道小孩子不是常见的打呼噜——腺样体肥大，而是患上了“喉软骨发育不良”。1.什么是喉软骨？喉软骨构成喉的支架，包括单一的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨、楔状软骨、小角软骨。共9块。甲状软骨（thyroidcartilage）是喉软骨中最大的一块，由两块前缘相互融合的近似四边形的软骨板组成，构成喉的前壁和侧壁。左、右板融合处称前角，前角上端向前突出称喉结（laryngealprominence），在成年男子尤为显著。环状软骨（cricoidcartilage）位于甲状软骨下方，形似一带印章的戒指，由前部窄低的环状软骨弓和后部高而宽阔的环状软骨板构成。环状软骨板构成喉后壁的大部分，其上缘两侧各有一关节面与构状软骨相关节。环状软骨弓平对第6颈椎，构成喉下份的前外侧壁，是颈部的重要标志之一。环状软骨弓与板交界处，两侧各有一关节面与甲状软骨下角相关节。环状软骨为喉和气管中唯一呈完整环形的软骨，对支撑呼吸道有极为重要的作用，损伤后易引起喉狭窄。会厌软骨（epiglotticcartilage）形似树叶，上宽下窄。下端狭细的会厌软骨茎借韧带连于甲状软骨前角内面。会厌软骨的前、后面均被覆粘膜构成会厌（epiglottis）。会厌位于喉口的前方，当吞咽时，喉上提，会厌关闭喉口，可防止食物误入喉腔，它就像一扇门。杓状软骨（arytenoidcartilage）近似三棱锥形，可分一尖、一底、两突和三个面。底朝下与环状软骨板上缘的构关节面相关节。由底向前伸出的突起，有声韧带附着，称声带突。由底向外侧伸出的突起，有喉肌附着，称肌突。[1]2.先天性喉软骨发育不良先天性喉软骨发育不良，又称先天性喉软化症，是指喉部组织(会厌、杓状软骨和杓会厌皱裂)过度软弱、松弛，吸气时喉组织塌陷，堵塞喉腔上口而发生喉鸣。本病可导致反复呼吸道感染和发育异常,往往合并其他喉部病变或上呼吸道感染等疾病，易引起呼吸困难而威胁患儿生命[2]。3.发病原因关于喉软骨发育不良的病因目前尚不明确。母亲妊娠期营养不良，导致胎儿钙缺乏或电解质不平衡，也会导致喉软骨发育不良。人体正常生长发育必须摄取足够的钙，若母亲孕期妊娠反应严重，出现低钙症状而未及时补充足量钙，妊娠期摄入营养不足或有严重的营养吸收障碍，导致胎儿从母体吸收的钙大大减少，影响骨骼发育,尤其是支撑气道的喉软骨容易出现发育不良[3]。近年来研究表明,在妈妈肚子里面胃食管反流是新生儿喉软骨发育不良的重要原因，胃食管反流或咽喉反流导致患儿喉软骨软化,从而引起喉软骨发育不良，此类患者给予抑酸药物干预,可取得临床效果[4]。4.喉软骨发育不良治疗喉软骨发育不良一般不需特殊处理。因为随着年龄的增长，患儿喉头间隙会逐渐增大，喉软骨也会进一步发育，绝大多数孩子在2岁左右这种症状就会消失。平时治疗主要是做好精心护理，做好正确喂养（建议母乳），预防呼吸道感染。有呼吸道炎症症状者，给予消炎、化痰、平喘等对症处理，同时给予足量钙剂、维生素D制剂，及时添加辅食等辅助治疗，防止腹泻等诱发因素。只需要加强护理，注意预防呼吸道感染。多数患儿随年龄增长及气管发育完善而症状缓解[5]。如发现患儿出现明显喉鸣，甚至呼吸困难，家长则应该立即就近送医。参考文献：
[1]朱文玉.人体解剖生理学[M].北京医科大学出版社,.
[2]马媚媚,肖艾青,刘珍叶,等.先天性喉软骨发育不良患儿58例的呼吸道管理[J].解放*护理杂志,(10):57-58.
[3]庞爽,李娜,穆亚平.喉软骨发育不良的研究进展[J].国际儿科学杂志,(42):.
[4]DanaMaraThompson.AbnormalSensorimotorIntegrativeFunctionoftheLarynxinCongenitalLaryngomalacia:ANewTheoryofEtiology[J].Laryngoscope,,(S):1-33.
[5]万桂芳,窦祖林,谢纯青.婴儿喉软骨发育不良致吞咽功能障碍的吞咽康复治疗[J].中国康复,(04):62-63.
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