平日里，2岁大的小华是个嘴馋的小家伙。一天，爸爸妈妈在身旁嗑瓜子闲聊，小华把眼睛瞪得大大的，口角唾液早已泛滥，嚷着就是要吃一把，爸爸心疼孩子，随手就给了小华几颗瓜子，小家伙兴奋地啃着啃着，突然就呛咳起来，而且进行性加重，伴喘息，父医院住院保守治疗3天，效果不明显，仍有刺激性咳嗽及喘息，遂转至我院小儿呼吸内科住院治疗，接诊医师详细询问病史及体查后，初步诊断为气管异物，行胸部CT检查提示：气管内约平第5至第7颈椎体水平可见一梭形高密度影致管腔狭窄，大小约19mm×7mm×5mm，“气管异物”诊断明确。要解决小华的根本问题，需尽早把异物取出。小儿的气管很窄，操作稍有不慎，异物很可能完全堵住孩子的气管而导致患儿窒息死亡，这是一项风险很高的操作。在与家属做好沟通并征得同意后，入院当天即行异物钳取术，在小儿呼吸内科和麻醉科的共同努力下，儿科医生用支气管镜小心翼翼地把患儿气管内的瓜子成功取出。术后小华咳嗽、喘息明显缓解，术后三四天即康复出院。所幸患医院就诊，避免了支气管扩张、肺不张、肺炎甚至突然窒息死亡等严重并发症。
医院小儿呼吸内科每年均收治气管、支气管异物的患儿，并成功钳取异物，解除危及小儿生命安全的“炸弹”。气管、支气管异物是儿科的急症，可以造成小儿的突然死亡。异物进入气管后，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继而呕吐及呼吸困难。视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状，如异物较大，嵌顿于喉头气管，可立即窒息死亡；较小、尖锐的异物嵌顿于喉头气管者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大部分有声音嘶哑或失音，异物停留时间较长者，可有疼痛及咯血等症状，容易继发支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿等严重并发症。
呼吸道异物是完全可以预防的，在此告诫广大父母，3岁以下的小儿臼齿尚未萌出者，不应给以花生、瓜子、豆类及其他带核的食物；小儿进食时不要乱跑乱跳，以免跌倒时将食物吸入；进食时不可惊吓、逗乐。教育儿童改掉口含笔帽、哨子及小玩具等坏习惯，出现呛医院就诊。
（术前胸部CT明确异物位置）
（气管镜下卡在气管里的瓜子）
（从气管中取出来的瓜子）
专家简介
赖茂儿科主治医师，讲师。医院进修呼吸专科。擅长儿科学常见病、多发病的诊治，尤其擅长小儿呼吸系统疾病的诊治及小儿肺功能检查及儿童哮喘早期干预和规范管理，特别是对儿童哮喘、过敏性鼻炎、小儿慢性咳嗽、婴幼儿喘息、呼吸道相关过敏性疾病以及各种疑难肺病的诊治有较丰富的经验。
谢楚杏儿科主治医师，讲师。医院进修小儿呼吸专科疾病诊治及纤维支气管镜。擅长儿科各种常见病、多发病的诊治，尤其擅长小儿呼吸系统疾病，如小儿喘息、儿童支原体感染等疾病的诊治，特别是对小儿纤维支气管镜有较深的研究。
---------------------------------------------------------------------------------------------------
医院／医院