来源：医院◆编辑：滨小影
5月9日,阳信的1岁半小男孩贝贝（化名）在完成第2次食道扩张术后，第3次从滨医附院儿童重症科（PICU）病区出院。看着孩子开心地出院了，让人不禁回顾2个月来的艰难救治历程。3月5日上午，独自在房间里玩耍的贝贝把一节7号电池放进了嘴里，在隔壁房间的家人突然听到“碰”的一声响，继而是孩子尖锐的哭声。家人急忙赶过来，看到的孩子嘴里冒出白色的烟雾，口腔内大量黑色的粉末混合着鲜血，旁边的地板上有一节7号电池的空壳，电池负极的金属片不见了……约1个小时后，慌乱的一家人带着孩子赶到滨医附院，耳鼻咽喉头颈外科副主任陈*副主任医师见孩子烦躁哭闹，呼吸困难，立即联系急症手术。因患儿喉梗阻明显，手术室立即予以气管插管，但患儿口腔及咽喉腔水肿糜烂，气管插管非常困难。术中查见上腭、悬雍垂、咽后壁及环后区粘膜苍白糜烂，粘膜可见粉样物质附着，会厌水肿明显。给予稀释后的双氧水冲洗口咽腔，再用生理盐水冲洗口咽腔，将锡类散纱条填塞口咽部，呼吸机支持下送至PICU病区。PICU的医护人员立即予以术后密切监护、呼吸支持、抗感染、镇痛镇静、维持内环境稳定等治疗。床旁腹部X线检查看到了电池负极的金属圆片和点状分布的高密度影。随之而来的问题是：患儿胃管置入困难，营养支持受阻。营养问题得不到解决，必将带来之后的内环境紊乱、感染不易控制等一系列问题。但患儿口咽部糜烂水肿严重，胃镜检查十分危险。PICU主任李晓梅副主任医师立即联系医务处，组织多学科会诊。消化内科主任刘成霞主任医师和副主任牛琼副主任医师经过反复讨论、周密部署，在PICU和麻醉医师双重监护下行床旁胃镜检查。胃镜下看到的是严重的全食道广泛损伤，有大片溃疡、白色厚胎及局部的食道狭窄，不排除合并气管食管瘘。胃镜引导下鼻胃营养管置入，营养支持得以进行。经过精心治疗和护理，患儿终于在入院7天后拔除气管插管。接下来，儿童呼吸科主任吴福玲主任医师和李得志医师为患儿进行纤维支气管镜检查，看到的是会厌的水肿、溃疡，排除了气管食管瘘。患儿仍进食呛咳，住院19天后，一般情况好转，口咽喉腔及食道损伤逐渐恢复中，带胃管出院。多学科无间的合作，终于挽回生命垂危的孩子。患儿出院时，家长送来了锦旗，真诚地表达了感激之情。考虑到可能继发的喉部、食道狭窄，医护人员反复叮嘱要定期复查及更换胃管。4月2日，贝贝反复自行进食呛咳，合并呼吸道感染，喉梗阻加重，胃管不慎脱出，再次入住PICU。存在Ⅲ度喉梗阻、烦躁哭闹，CT提示喉腔壁增厚并相应喉腔狭窄。李晓梅再次予以气管插管、机械通气，缓解喉梗阻。插管时发现喉部粘膜红肿，轻微碰触后即有出血，并会厌短小、喉腔狭窄，插管困难，更换小一号气管插管后勉强插入。消化内科刘成霞和牛琼再次来到PICU实施床旁胃镜检查。损伤发生约1月后，患儿食道出现瘢痕狭窄，最窄处直径约2mm，予以探条扩张后，再次置入营养管。因喉梗阻严重，再次行纤支镜检查，喉梗阻缓解后居家行雾化吸入治疗。
3月5日喉镜检查
3月9日胃镜检查
4月3日胃镜检查
5月8日胃镜检查
5月7日，患儿为更换胃管，再次来到滨医附院行食道扩张术。因仍有会厌短小，喉腔狭窄，胃镜检查存在较高风险。麻醉师孙超医师和PICU孙文静医师在胃镜检查中全程监护，术中患儿几次出现血氧饱和度下降，喉鸣加重。牛琼再次以精湛的技术，完成了食管扩张和胃镜引导下的鼻胃管置入。住院两天，患儿喉鸣减轻，精神好，顺利带胃管出院。一节小小的电池，给孩子带来的伤害是巨大的。幼儿没有辨识能力，正处于对什么东西都好奇的年龄，家长应该特别警惕，让孩子玩适合自己年龄段的玩具，类似于电池、吸铁石这类东西都是十分危险的，一定不要让孩子玩耍。如若孩子遭到意外，尤其是被电池这类东西灼伤，需特别注意。首先需要稳定孩子的情绪，将附着于身上的相关化学品去除，避免对伤口带来更严重的伤害；其次，安抚小孩，不要触碰伤口。口部尤其需要注意，尽量避免孩子咽下化学品，对消化道造成伤害。在进行完简单的处理之后，需第一时间带孩子送往相关医院就诊，避免因延误治疗对孩子造成更严重的伤害。点亮在看扩散
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