喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2021/2/10 11:34:00
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电子支气管镜49岁的王先生咳嗽、咳痰一周了,前医院呼吸内科就诊。主管医生谢亚飞经血液化验和CT检查后发现,王先生右下肺感染,怀疑支气管占位,安排住院后,开具了电子支气管镜检查。经过检查,发现他的右下肺出现新生物,行镜下活组织检查确诊为肺鳞癌。目前,王先生已经开始进行下一步的治疗。医院就医时大多要做一项“电子支气管镜检查”,很多患者不清楚为何一定要做这项检查,哪类患者必须要做这项检查?今天,孟津二院呼吸内科就带您了解一下电子支气管镜在临床中的重要意义。专业解答

支气管镜的检查治疗是呼吸内科一项重要的诊断项目,对于不明原因的咳嗽、咳血、痰液堵塞、声音嘶哑、肺部阴影、胸腔积液、气道异物等呼吸系统病变,能提供必要的检测和治疗,现已广泛应用于临床。

支气管镜类似胃镜,只是胃镜插入的是消化道,而支气管镜往往经由口腔或鼻腔进入呼吸道。相对于外科手术、经皮肺穿刺活检术,经支气管镜介入目前是呼吸系统疾病诊疗中安全性高、操作方便、创伤小的重要手段。通过支气管镜检查,医生不仅可以看到支气管腔内壁的病变,还能进一步做局部组织的活检。

众所周知,人的气管分成左、右主支气管进入左、右主支气管再逐级分支,形成树枝样,故称支气管树。支气管镜会很容易地到达各段支气管,直观、清晰地观察支气管树的黏膜情况,发现早期微小病变,当然晚期肿瘤更能一目了然,并能直观下钳取组织标本,鉴别良、恶性,为制定治疗方案提供直接证据。支气管镜在呼吸内科疾病的应用中是相对安全、应用广泛的检查及治疗手段之一。

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有以下情况的患者应当进行支气管镜检查:

1.原因不明的咯血或痰中带血,尤其是40岁以上的患者,持续一周以上,电子支气管镜检查有助于明确出血部位和原因。

2.原因不明的咳嗽,难以用气管炎解释,或原有的咳嗽在性质上发生了变化,特别是中老年人。电子支气管镜检查对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值。

3.不明原因的反复肺部感染:尤其是胸部CT表现为支气管堵塞、肺不张,听诊局限性哮鸣音,电子支气管镜有助于明确气道狭窄的部位和性质。

4.临床表现或X线及CT检查疑为肺癌者。

5.痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞,胸部CT内无明确病变者。

6.原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。

7.临床已诊断肺癌,手术治疗前的检查了解病变范围,帮助肺癌分期,确定外科手术方式。

8.胸部外伤、疑有气管或支气管裂伤或断裂,电子支气管镜检查常可明确诊断。

9.诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难,需经电子支气管镜内镜检查,做支气管肺活检、刷检或冲洗等,进行细胞学及病理学检查明确诊断。

10.疑有食管——气管瘘的确诊,电子支气管镜引导下明确诊断。

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同时,患者做支气管镜检查须知及注意事项:

检查当日需禁食水4-6小时;口服抗凝剂患者检查前需要停药一周;患者需携带必要资料,如胸部X线片、胸部CT扫描、心电图、乙肝表面抗原、血常规、凝血功能检查,并尽可能详细地叙述现病史、既往史以便医生更多的了解病情;为消除患者顾虑,解除紧张情绪,术前医护人员会讲解配合检查的相关事项,请注意听讲给予配合;术前医师会根据病情选择环甲膜穿刺术或雾化吸入、局部注入麻醉药物或者静脉应用药物减轻患者痛苦;术前去除假牙并给予吸氧等措施;取活检后一般会局部注入止血药,因此检查后避免剧烈咳嗽;术后静卧、吸氧、禁食水2小时,如无呼吸困难、大咳血等不适,方可离开。

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当然,并不是所有人都适合做这项检查,支气管镜检查禁忌症有以下这些:

肺功能严重损害,不能耐受检查;心功能不全、严重高血压或心律失常;全身状态或其他器官极度衰竭;主动脉瘤;出、凝血机制严重障碍;哮喘发作或大咯血;麻醉药过敏、不能用其他药物代替。

孟津二院呼吸内科自年装备了日本富士电子支气管镜以来,进行支气管镜检查治疗数百例,效果明显,受到广大患者及家属的一致好评。

科室拥有副主任医师1名、主治医师3名、住院医师2名、床位40余张,除电子支气管镜外,还配有无创呼吸机、肺功能仪、血气分析仪、睡眠呼吸检测仪等设备,擅长慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、肺炎、肺栓塞、胸膜疾病(气胸、胸腔积液)、急慢性呼吸衰竭、肺间质疾病、肺部肿瘤、支气管扩张、咯血、结核性胸膜炎、布氏杆菌病、睡眠呼吸暂停低通气综合症、胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡、消化道大出血、肝硬化、急性胰腺炎等疾病的诊断治疗。

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