支气管镜的检查治疗是呼吸内科一项重要的诊断项目,对于不明原因的咳嗽、咳血、痰液堵塞、声音嘶哑、肺部阴影、胸腔积液、气道异物等呼吸系统病变,能提供必要的检测和治疗,现已广泛应用于临床。
支气管镜类似胃镜,只是胃镜插入的是消化道,而支气管镜往往经由口腔或鼻腔进入呼吸道。相对于外科手术、经皮肺穿刺活检术,经支气管镜介入目前是呼吸系统疾病诊疗中安全性高、操作方便、创伤小的重要手段。通过支气管镜检查,医生不仅可以看到支气管腔内壁的病变,还能进一步做局部组织的活检。
众所周知,人的气管分成左、右主支气管进入左、右主支气管再逐级分支,形成树枝样,故称支气管树。支气管镜会很容易地到达各段支气管,直观、清晰地观察支气管树的黏膜情况,发现早期微小病变,当然晚期肿瘤更能一目了然,并能直观下钳取组织标本,鉴别良、恶性,为制定治疗方案提供直接证据。支气管镜在呼吸内科疾病的应用中是相对安全、应用广泛的检查及治疗手段之一。
1有以下情况的患者应当进行支气管镜检查:
1.原因不明的咯血或痰中带血,尤其是40岁以上的患者,持续一周以上,电子支气管镜检查有助于明确出血部位和原因。
2.原因不明的咳嗽,难以用气管炎解释,或原有的咳嗽在性质上发生了变化,特别是中老年人。电子支气管镜检查对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值。
3.不明原因的反复肺部感染:尤其是胸部CT表现为支气管堵塞、肺不张,听诊局限性哮鸣音,电子支气管镜有助于明确气道狭窄的部位和性质。
4.临床表现或X线及CT检查疑为肺癌者。
5.痰细胞学检查发现癌细胞或可疑癌细胞,胸部CT内无明确病变者。
6.原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
7.临床已诊断肺癌,手术治疗前的检查了解病变范围,帮助肺癌分期,确定外科手术方式。
8.胸部外伤、疑有气管或支气管裂伤或断裂,电子支气管镜检查常可明确诊断。
9.诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难,需经电子支气管镜内镜检查,做支气管肺活检、刷检或冲洗等,进行细胞学及病理学检查明确诊断。
10.疑有食管——气管瘘的确诊,电子支气管镜引导下明确诊断。
2同时,患者做支气管镜检查须知及注意事项:
检查当日需禁食水4-6小时;口服抗凝剂患者检查前需要停药一周;患者需携带必要资料,如胸部X线片、胸部CT扫描、心电图、乙肝表面抗原、血常规、凝血功能检查,并尽可能详细地叙述现病史、既往史以便医生更多的了解病情;为消除患者顾虑,解除紧张情绪,术前医护人员会讲解配合检查的相关事项,请注意听讲给予配合;术前医师会根据病情选择环甲膜穿刺术或雾化吸入、局部注入麻醉药物或者静脉应用药物减轻患者痛苦;术前去除假牙并给予吸氧等措施;取活检后一般会局部注入止血药,因此检查后避免剧烈咳嗽;术后静卧、吸氧、禁食水2小时,如无呼吸困难、大咳血等不适,方可离开。
3当然,并不是所有人都适合做这项检查,支气管镜检查禁忌症有以下这些:
肺功能严重损害,不能耐受检查;心功能不全、严重高血压或心律失常;全身状态或其他器官极度衰竭;主动脉瘤;出、凝血机制严重障碍;哮喘发作或大咯血;麻醉药过敏、不能用其他药物代替。
孟津二院呼吸内科自年装备了日本富士电子支气管镜以来,进行支气管镜检查治疗数百例,效果明显,受到广大患者及家属的一致好评。
科室拥有副主任医师1名、主治医师3名、住院医师2名、床位40余张,除电子支气管镜外,还配有无创呼吸机、肺功能仪、血气分析仪、睡眠呼吸检测仪等设备,擅长慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘、肺炎、肺栓塞、胸膜疾病(气胸、胸腔积液)、急慢性呼吸衰竭、肺间质疾病、肺部肿瘤、支气管扩张、咯血、结核性胸膜炎、布氏杆菌病、睡眠呼吸暂停低通气综合症、胃食管反流病、胃炎、消化性溃疡、消化道大出血、肝硬化、急性胰腺炎等疾病的诊断治疗。
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