喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2021/2/15 14:11:00
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10月23日下午4点多钟,一辆小车急医院,车还没有停稳,车门就拉开了,一个女人抱着孩子冲向一楼门诊,哭喊着“大夫快救命”,客服人员一边带向抢救室一边示意护士通知医生,门诊部曹主任即刻从抢救室对面的诊室过来,只见孩子面色发灰,口唇青紫,烦躁不安,再一看家长面熟,原来2岁半的患儿上午因发热、医院看过,诊断是小儿急性喉炎,要求留观治疗,但家长以为只是普通感冒,不同意留观输液治疗,要求开口服药回家。曹主任判断,现在的情况应该喉部出现水肿,导致呼吸不畅,严重缺氧。在给孩子吸氧同时,请耳鼻喉科冯国仿主任会诊,喉镜检查见喉部黏膜充血、肿胀,已经属于严重的喉部Ⅲ度梗阻。好在家长发现及时,到医院也很迅速。经过吸氧、足量抗生素和激素治疗等两个多小时紧张抢救,到晚上7点多钟,患儿终于转危为安,呼吸心跳平稳,面色红润。

据曹主任介绍,小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症,6个月—3岁的婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小,喉内黏膜松弛,肿胀时易致声门阻塞,小儿咳嗽反射差,气管及喉部分泌物不易排出,容易使呼吸困难加重,加之不善表达,因此,小儿急性喉炎通常起病急,病情变化快,若不及时诊治,会导致呼吸困难,呼吸衰竭,甚至心力衰竭危及生命。

专家指出,小儿急性喉炎好发于冬春季节,多继发于上呼吸道感染,可有不同程度的发热,声嘶,犬吠样咳嗽及吸气性喉鸣,咽喉部充血、肿胀。患儿一般白天症状较轻,入睡后因喉部肌肉松弛,分泌物阻塞,致夜间症状加重。由于急性喉炎的早期症状和感冒相似,很容易混淆,导致延误孩子的病情治疗。

急性喉炎因喉头局部充血水肿,导致本身就狭窄的部位变得更狭窄,严重时会堵住呼吸道,造成窒息,有生命危险。喉部梗阻,分为以下4度:

Ⅰ度:

安静时如正常人,只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难,肺呼吸音清晰,心率无改变。

Ⅱ度:

安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难,肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音,心率较快。

Ⅲ度:

除有Ⅱ度喉梗阻的症状外,患者因缺氧而出现烦躁不安,口唇发绀,恐惧及出汗,肺部听诊呼吸音明显减低,心音低钝,心率加快。

Ⅳ度:

经过呼吸困难的挣扎后,渐呈衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,表现暂时安静,但面色苍白发灰,肺部听诊呼吸音几全消失,仅有气管传导音,心音钝弱,心率或快或慢,不规则。

专家强调

孩子感冒发热,一旦出现声嘶,喉喘鸣,“空”、空”样咳嗽声,吸气性呼吸困难,要高度警惕,一定要及时就诊,以免延误最佳治疗时机。在送医过程中要尽量安抚孩子,避免加重孩子的紧张和烦躁现象,不要穿过多的衣物,同时可让孩子侧卧位,尽量保持呼吸道畅通。

急性喉炎的治疗,要早期、足量使用抗生素,对有轻度呼吸困难者,应加用激素:同时给以氧气吸入和适量镇静剂,病情危急时,需做气管切开。

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