喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2021/2/16 16:32:00

短头犬综合征

鼻道狭窄、软腭过长、喉部塌陷、气管发育不良、喉囊外翻。

麻醉前最低剂量镇静、预吸氧处理、诱导条件下最快速度插管。

不考虑品种,上呼吸道异常导致气道直径缩短以及气道阻力增加。为了弥补气道阻力增加,需要给予更大的胸腔负压来获得足够的气体流量。另外,呼吸做工增加,动态压力的变化会进一步导致上呼吸道结构的塌陷恶化,以及增加气道阻力。重症病例当中,气道机能障碍与咽喉部组织的炎症和水肿密不可分。

短头犬最常见的是鼻孔狭窄和软腭过长。鼻孔狭窄是表现在鼻孔畸形。鼻孔过窄,有时向内塌陷,这使得短头犬用鼻孔呼吸变得困难。软腭过长表现在软腭太长,其凸起的尖端抵达气道,干扰到气体入肺的正常流通。

术前用药

深度镇静有利于上呼吸道肌肉的放松并减小气道阻力。除非该犬脾气暴躁且对医护人员比较危险,一般都选择低剂量的术前用药。并且这些镇静剂通常会被用在手术治疗过程中。阿片类药物是最常用的前驱麻醉镇静剂。对于此类品种的犬而言,阿片类药物并不是禁忌。尽管阿片类被认为会引起呼吸抑制,但这与剂量依赖性有关。阿片类常被用于术前麻醉,包括美沙酮、吗啡、丁丙诺啡和布托啡诺。术前用药包括以alpha-2激动剂为镇静成分的,如美托咪定,镇静药如乙酰丙嗪,或苯二氮卓类药物,如地西泮或咪达唑仑。与吩噻嗪类和苯二氮卓类药物不同,美托咪定也可起到镇痛作用。较小手术的术前给药,右美托咪定与其他药物联合用药时甚至可以起到充分的镇痛和肌松作用。

气管插管的选择

选用比同类型犬所需要的气管规格稍小的插管。先计算该体型犬的合适型号,然后选两个偏小的气管插管使用。

呼吸麻醉药的选择

七氟烷或异氟烷配纯氧。选用七氟烷会更好一些,因为七氟烷的苏醒速度更快。挥发罐浓度尽可能降低,避免麻醉浓度过深。

与其他品种相比,短头犬有更高的静止性迷走神经张力,这使其更易发生心动过缓。它们有心律失常的风险,专业上称为窦性停搏。这显示在心电图上是不规则的暂停。

短头犬麻醉方案

1.使用镇静剂时偏向风险小、保守的药物

2.选择气管插管时注意备用方案,由于其气道发育不全,选择尺寸相对更小一些

3.在不给动物造成压力的情况下预吸氧处理

4.快速静脉诱导,吸入性面罩诱导不推荐使用

5.诱导和维持药物要能使其快速恢复意识,可逆性药物更为有利

6.维持一个尽可能长的气道,这些动物牙齿咬合是异常的,一个短头犬咬坏气管插管是很罕见的

7.观察呼吸音,拔管后一旦诊断有阻碍立即通气。当气道阻塞,吸气时喉头塌陷,腹部就会膨大。恢复期间连续不断监测血氧饱和度,特别是在拔管之后,做好血氧不足的预防

8.尝试打开上呼吸道:将动物侧卧,延伸头部,把嘴张开,拉出舌头。拔管早期有时仅需要将头部撑起使颈部延伸就足以维持气道

9.如果动物反抗,重新麻醉重新插管直到恢复意识前再拔管

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