近期，耳鼻咽喉头颈外科完成了首例喉部分切除+环舌会厌吻合术。
家住自贡市区的甘先生已经声音嘶哑一年多了，他认为声音嘶哑也不是什么大毛病，医院就诊，只是自己到药店购买一些“消炎药"吃，并没有把自己的病放在心上。最近，甘先生声音嘶哑的情况越来越严重，他终于忍受不了，来我院门诊就医。经过一系列检查后，甘先生确诊为喉癌（声门型）。因为长期吸烟饮酒，甘先生的肝功能存在异常，丙氨酸氨基转移酶.90U/L，门冬氨酸氨基转移酶88.4U/L，碱性磷酸酶U/L。
喉镜检查
双侧声带前份及前联合菜花样新生物生长
增强CT
病变部位强化较明显
当知道自己的病情后，甘先生心理压力极大，夜间不能入睡，经保肝治疗，效果差强人意，相关指标较入院时不降反升。该怎么办呢？这是一个难题！病人肝功能不好，手术及麻醉可能导致肝衰竭，但是迟迟不做手术的话，又担心癌症扩散。
入院时肝功
治疗后肝功不降反升
面对这样的难题，鄢斌成主任医师没有放弃病人，再次深研病史及辅查报告，肝功能A级，排除了肝内占位性病变及肝炎等疾病；预估手术时间约2-3小时，术中失血约毫升，根据病人情况，决定迎难而上、背水一战。在和病人及家属充分沟通，得到他们的同意和支持后，做好了充分的术前准备，鄢斌成主任医师率领团队为患者施行了局麻下行气管切开＋全麻下喉部分切除＋环舌会厌吻合术，这也是我科单独完成的首例该术式。
术中见左侧声带膜部全长、右侧声带前1/3及前联合、左侧喉室、左侧声门下3mm菜花样肿瘤组织生长，手术中切除甲状软骨大部分，同时切除双侧声带、部分喉室、部分声带突，保留后份条状甲状软骨（宽约4mm）及梨状窝完整黏膜。
出院前复查肝功已恢复正常
术后复查喉镜
喉腔宽大无狭窄
虽然术后甘先生出现了反复咳嗽、呕吐、呛咳等表现，但在主管医生段礼府主治医师及医疗团队的共同努力下，积极应对各种情况，终于使甘先生转危为安，症状逐渐缓解、肝功能各项指标也恢复正常。拔除气管导管时，甘先生觉得满心的阴郁尽去，带着并不纯熟的腔调满怀激情地说:“我获得了第二次生命啊！”近日，甘先生于门诊复查，发音良好，进食顺畅；他戒了烟酒，肝功能也没再出现波动。
编者Advise喉癌好发于中老年男性，与吸烟存在一定关系，声嘶为其主要的临床表现；尤其是声门型喉癌，声音嘶哑为最早期表现，也可以为唯一的临床症状。当病人出现声嘶症状时，不论性别年龄，应及早就诊，建议常规行电子鼻咽喉镜等内镜检查以发现喉部（声带）病变，早诊早治，以免贻误治疗时机！
名医介绍鄢斌成主任医师
鄢斌成，男，主任医师，医院耳鼻咽喉头颈外科主任。年7月毕业于泸州医学院医学系本科、四川大学医学类硕士学位课程班结业。四川省卫生厅学术技术带头人后备人选、自贡市卫生系统学科带头人、四川省耳鼻咽喉头颈外科专委会青年委员、四川省医学会耳鼻咽喉头颈外科学专业委员会耳科学组委员、四川省听力康复专委会委员、自贡市医学会耳鼻咽喉头颈外科专委会副主任委员。自贡市医学会医疗事故鉴定专家库成员、医院等级评审委员会专家库成员。中国援莫桑比克共和国第14批医疗队耳鼻咽喉科专家。专业特长：耳鼻咽喉头颈外科临床，在头颈肿瘤（喉癌、喉咽癌等）手术及综合治疗、茎突综合征手术、甲状腺手术、功能性鼻窦内窥镜手术、鼾症手术、儿童气管支气管异物取出术、复杂食管异物取出术等方面有较深造诣。主研的课题获自贡市科学技术进步三等奖、主持开展了“全喉切除术后功能性气管食管瘘发音重建术”等多项新技术并获奖。在国家、省级刊物发表医学论文30余篇。
段礼府主治医师
段礼府，硕士，主治医师，毕业于新疆医科大学，主修耳科学。有较强临床实践能力，能开展乳突根治术、鼓膜穿孔修补术、鼓室成形术、外耳道成形术、耳甲腔成形术、面神经肿瘤切除术、内淋巴囊减压等手术；能较为熟练地开展鼻内镜下鼻窦开放、鼻中隔矫正、扁桃体摘除、腺样体吸割等手术。参与组织工程人工听骨的研究课题获新疆医学科技奖三等奖。发表《异种脱钙骨基质联合骨髓间充质干细胞植入豚鼠鼓泡腔增强成骨作用》等论著4编。
耳鼻喉专科门诊
⊙文蒋宗玲
⊙图/编辑王长黎
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