喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2021/2/17 13:50:00
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2月9日下午,救护车从吐鲁番市送来一位患者,该患者为颈部、腹部、手腕等多处刀割自杀未遂人员,因失血过多生命垂危,被当医院,经检查后紧急转往新医大一附院抢救。

18:10分,该患者被送入我院急救·创伤中心抢救室,患者颈部包裹着厚厚的纱布,床边探查风险较高,急救·创伤中心紧急召开相关科室会诊,最终决定急查胸腹部CT、排除新冠肺炎征象后实施急诊手术。在手术前,医院耳鼻喉科雍*主任医师向护送患者的警察交待手术可能的风险和并发症,并联系ICU及骨科中心值班医生,带领团队急赴手术室手术。

进入手术室后,患者颈部刀割伤深度已伤及喉体、舌根、会厌及气道,喉咽腔暴露,麻醉插管能否顺利进入声门,插入气道成为难题。这时,麻醉科医生梁园园、杨龙主治医师决定采用纤维支气管镜经鼻入路探查气道并气管插管,患者舌根、会厌大部分离断,遮盖声门,杨龙主治医师巧妙利用梨状窝斜形导入声门进入气道,这样既保证了气道的安全,又为手术创造了有利的条件,气管插管顺利地完成,全麻得以实施。

患者双侧甲状腺割伤,甲状软骨板部分损伤,舌根与会厌大部分离断,喉腔与外界相通,幸运的是未伤及重要大血管。在全麻后,耳鼻喉科雍*主任医师团队决定施行“颈部开放性损伤清创缝合、喉功能重建术”。他根据患者伤情采用新的术式,防止术后气道狭窄,避免气管切开术造成的气道二次手术损伤,减少肺部感染机会,将会厌与舌根缝合,恢复会厌功能,又将舌骨与甲状软骨缝合形成喉腔支撑,顺利完成颈部手术,腹部刀割伤未伤及内脏,缝合腹部伤口。随后,骨科中心显微修复外科程二林医师完成手腕肌腱断裂修复术。

手术历时3个多小时,在急救·创伤中心、耳鼻喉科、骨科中心和手术室、麻醉科医务工作者的通力协作下,整个手术顺利完成。截止目前,患者恢复良好,于近期出院。

在新型冠状病*肺炎疫情当下,新医大一附院医护人员不仅战斗在疫情防控的第一线,还在努力做好各项日常医疗服务,全力以赴守护百姓生命健康,救死扶伤,永不停歇努力实现“健康所系、生命相托”的医学誓言。

供稿:耳鼻喉科皮力东雍*

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