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近日，医院胸心血管外科联合多个学科专家齐心协力，成功抢救一名主支气管完全断裂的患者，目前，患者已经康复出院，家人送来了一副“大医精诚”的牌匾表示对该院医护人员深深的感谢。
今年60岁的宋大爷，因“外伤致胸部、上腹部疼痛，左上肢活动受限2小时，呼吸困难、咳血、面色苍白、意识丧失”，过路好心人立刻拨打急救电话。宋大医院，所幸未伤及头颅和心脏，但宋大爷却遭受严重的大气道损伤。由于当地医疗条件有限，且伤势过重，医院转到医院胸心血管外科进一步救治。
张国瑜治疗组接诊后，查体发现宋大爷神志不清，烦躁，气促，口唇紫绀，患者颈部大量皮下气肿、主支气管断裂、冠脉严重钙化，由于情况紧急，该科医护人员紧急组织抢救，初步诊断发现：主支气管断裂，重度皮下气肿等。患者呼吸极度困难，病情危重，为最大可能保护生命延续，手术刻不容缓。遂及时向张双林教授、科室主任郑先杰汇报情况，同时联系相关科室专家进行多学科会诊，为患者制定治疗方案。征得家属同意后，在麻醉科、手术室的护航下，张国瑜治疗组紧急为患者实施手术，术中发现主支气管完全断裂，并有气管及膜部不规则撕裂伤，这种损伤的结果是外伤的血液混杂气体进出主气道，造成双侧肺气道灌注，窒息，同时因失去进气压力，肺萎缩，失去换气功能，必须掌握好拔除原远端气管插管与放置新气管插管时机、明确支气管两断端是否完整、上下断端距离及如何将气管插管从喉部放置入气管，否则术中患者双肺将同时停止通气，患者随时有生命危险。麻醉医师术中完美切换气管插管，吸痰，张肺，医生紧急修补损伤破损甲状腺，修复断裂喉返神经，特殊缝合方法缝合膜部及断裂气管，手术顺利。在最短的时间内为伤者成功修复“生命通道”，患者血氧饱和度很快上升，患者脱离生命危险，病情逐渐转危为安。术后进入ICU，行一系列重症医学科的规范化治疗。术后复查，气管未见狭窄，声音及进食情况得到缓解。患者能够自理。
经过一段时间的精心治疗和护理，宋大爷恢复良好，在出院之际宋大爷紧握着张国瑜的手，用沙哑的声音说到：“当时我大意了，我没想到在我熟悉的路上翻倒，醒来时，我已经在救护车上。感谢咱们一附院啊，是你们救了我。我才算捡回一条命，谢谢你们。”
张国瑜介绍，支气管断裂是一种非常凶险的外科急症，一般人的气管哪怕出现一点裂口，都非常致命，而主支气管损伤的同时往往伴随着颈总动脉的损伤，多数患者在受伤后会马上窒息死亡，医院的部分患者也会逐渐出现呼吸衰竭、胸腔感染等并发症。宋大爷当时病情危重，随时有生命危险。宋大爷的康复是多学科联合救治的结果，而术后加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅，控制感染，预防并发症的发生，也是保证手术成功的关键。
本期作者：刘亚龙
责任编辑：晴 天
本期校对：花满城
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