南方，正是桔子大量上市的季节。有些人如果吃多了桔子，睡了一个晚上，第二天早上起来，就会感觉咽喉痛。中医或者民间称这类现象为“上火”。为什么会上火呢？
医院检查，往往会诊断为咽炎。抗炎治疗，症状可以缓解，但过段时间，咽炎又会复发。这些人的咽炎，往往会变成慢性，经久不愈。这到底是什么原因呢？
这个原因，就是容易被一些医生和许多普通人都忽视的“胃食管反流病”。年11月19日在乌鲁木齐，我参加医院举行的“胃食管反流病”研讨会上，我聆听了汪忠镐院士对胃食管反流病的介绍。有学者报道了，超过75%的慢性咽炎和胃食管反流病有关。食管下括约肌（LES）：在食管下端和胃连接处并不存在明显的括约肌，但在这一区域有一宽约1~3cm的高压区，正常人静息时LES压为10~30Hg，比胃内压高5-10mmHg，成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障，起到生理性括约肌的作用。当食物进入食管后，刺激食管壁上的机械感受器，可反射性的引起下括约肌舒张，允许食物进入胃内。食团进入胃后，食管下括约肌收缩，恢复其静息时的张力，可防止胃内容物反流入食管。
当食管下括约肌压力不足（松弛）或存在食管裂孔疝时，胃内的酸或食物就会反流入食管，引起食管内的刺激症状（烧心、反酸、嗳气和剑突及胸骨后疼痛不适）和黏膜损伤（食管炎、食管溃疡、Barrett食管、甚至食管狭窄和食管癌），胃内容物常反流入口腔至咽部，进而可形成细微颗粒或雾状物而被喷入喉头，吸入气管，支气管和肺部，导致严重的咳嗽，咳痰，甚至导致喉痉挛及呼吸困难。
烧心、反酸、嗳气和剑突及胸骨后疼痛不适是胃食管反流病的特征性症状，如果一个人在一周内出现这些症状2次以上，且持续3周以上，则可被诊断为胃食管反流病。酸度较高的水果，如凤梨、柳丁、桔子、杨梅等，会导致食管下括约肌松弛，夜间平卧时候，胃内容物反流到咽部，胃酸的刺激和细菌感染，会导致急性咽炎。这就是吃多了桔子会导致咽炎的原因。
对于这类病人的咽炎，单纯的抗炎治疗，效果并不好。治疗应该先治疗胃食管反流。
年11月19日在乌鲁木齐“胃食管反流病”研讨会上，有学者提出，所有慢性咽炎可以进行对于“胃食管反流病”的诊断性治疗。那就是常用雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑等抑制胃酸，并加用吗丁啉、西沙比利或莫沙必利促进食管和胃的排空，减少反流。在这个基础上，抗炎治疗，往往会有好的治疗效果。
这一类的病人，一般治疗应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物；不宜吃的过饱，特别是晚餐；睡前不要吃东西；忌烟、酒和咖啡，餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高，以减少胃酸反流的机会。
当然，如果有存在食管裂孔疝的胃食管反流病导致的咽炎，医生有时候也会建议手术治疗食管裂孔疝来抗反流。医院去确诊。
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