小咽痛引发大医院
多科联合救治重度喉梗阻患者获得成功近日，医院多科合作，紧急救治了一名急性会厌炎、喉梗阻患者，将“封喉”病人从鬼门关拉回来。目前，该患者生命体征平稳，已脱离了危险。
“叮铃铃……”年7月21日17：42分，医院急诊科电话铃声响起，电话那头传来急促的声音，“七号区职工宿舍楼附近，有一位男性呼吸困难，需要抢救。”重症急救中心主治医师汪峰接到电话后，立即与值班护士出诊迅速赶到现场。只见一位壮年男性坐在地上，表情痛苦，呼吸困难，手捂颈部用略带沙哑的声音呼救：“医生，救救我！”。经拨打电话的人介绍，得知该患者系外来务工人员，在金昌并无任何亲属。当汪峰和医护人员把患者抬上车时，监护仪显示患者动脉血氧饱和度仅为60%，提示患者已是极度缺氧（血氧饱和度正常人在90%以上，低于75%随时有呼吸停止的可能）。“高流量吸氧，立即返院！”汪峰安排道。
当晚，医院重症急救中心副主任彭建林值班。彭建林是一位有着二十多年急诊经验的医生。医院时，他紧急给患者做查体的同时头脑在飞快地思考着：什么原因导致患者发生这么严重的呼吸困难？患者发热、呼吸困难，有明显的吸气性三凹征，几近窒息，说话似口中含物----。“是急性会厌炎！”彭主任突然说道。“快！甲强龙80mg,快速静滴！”下达口头医嘱的同时，他迅速把氧流量提高到了8升/分。急性会厌炎是一种凶险的疾病，因为会厌的高度水肿，常常会把声门盖住，而声门，则是上呼吸道最狭窄的部位，声门一旦完全被堵塞，患者就会窒息死亡。急性会厌炎病情会发展很快，所以这是一个和时间赛跑的疾病，激素的使用是治疗急性会厌炎中最重要的药物之一，大量的激素可以迅速减轻会厌的水肿。听到彭主任的诊断，在场医护人员的心瞬间提了起来，因为患者命悬一线了。
在诊断清楚后，彭建林当机立断，医院总值班启动多学科联合会诊机制，紧急联系耳鼻喉头颈外科、麻醉手术科参与救治。不到十分钟，耳鼻喉头颈外科主任朱才新、医师陈国利、王怡及麻醉手术科主任刘洪浪、医师王立忠先后飞快赶来。
为进一步明确诊断，王立忠医生用可视喉镜进行查看：患者会厌部位已经肿成球型覆盖在声门上，些许的缝隙，就是患者最后的机会。“是急性会厌炎！没错！”患者高度水肿的会厌导致气道梗阻，事不宜迟！一定要迅速打开气道！丰富的临床经验告诉所有参与抢救的所有医师，这是一位危在旦夕的患者，不能再等了，每等一分钟，离死亡就更近一步。简短分析病情后，大家一致达成默契，即刻为患者行紧急气管切开术。
不到三分钟，急诊科医护人员、耳鼻喉头颈外科及麻醉手术室会诊医生已处于“备战”状态，气管切开包、纤维支气管镜、呼吸机迅速到位。此刻，严重缺氧已经让患者意识模糊了，患者双手挥舞、烦躁不安，完全不配合手术。但急诊抢救忙而不乱，大家配合默契，重症急救中心副主任彭建林，住院医师韩永平、护士史艳茹、张晓翠负责患者的镇静及生命体征维护。耳鼻喉头颈外科朱才新主任、陈国利医师、王怡医师快速行气管切开术，时间就是生命！消*、局部麻醉、皮肤切口、分离皮下组织，---，好，快要见到气管了，“准备好气管套管，准备切开气管！”朱才新主任说道。然而最惊险的一幕就在此刻发生了，患者呼吸骤停了，他的缺氧耐受已到了极限。这突如其来的变化，让大家惊出一身汗。“不要紧张，用手指摸到气管后纵向切开！”随着这关键的一刀，患者的气道终于被打开了。等在一旁的急诊科医护人员早已调试好呼吸机参数，瞬时连接好呼吸机，大家紧盯着监护仪，氧饱和的数字开始上升70%、80%、90%，成功了！随着自主呼吸的恢复，患者的面色逐步变得红润，眼睛也睁开了，病人转危为安，在场的所有人终于都松了一口气。
目前患者病情稳定，已经从重症医学科转回普通病房。在医护人员精心治疗与护理下，即日可痊愈出院。
据了解：急性喉炎、急性会厌炎为一种较为常见的急症，多见于急诊科、耳鼻喉科和儿科患者。病人不重视，小医院不认识，常常会导致这个病延误救治时机。其实，该病来势凶猛、发病很快，抢救不及时可致患者窒息死亡。病因多由于急性上呼吸道病*或细菌感染、食物或药物导致咽喉部过敏性水肿。胃酸返流造成咽喉部化学刺激亦与急性喉、会厌炎发作有密切关系。需要特别提醒大家注意的是：因为儿童喉和声门下粘膜组织比成人更为疏松，炎症时产生水肿蔓延较快，水肿程度较成人更高，极易导致患儿窒息死亡。一旦患者发生声音嘶哑、咽喉肿痛、呼吸困难等症状应及时就医，尤其儿童患者，一定不要耽误。
来源：医院*委
编辑：朱才新彭建林安逸轩审核：王海霞
监制：林炜
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