抓到你了,俏皮医院儿科一 - 喉颈气管狭窄成形术优点

TUhjnbcbe - 2021/2/25 22:34:00

滴铃铃铃……年1月4号晚上，医院儿科病房电话铃声紧急响起，原来门诊要收治一位怀疑支气管异物的患儿。该患儿病程已有10天，有明显的咳嗽、喘息，高度怀疑支气管异物。医院，医院儿科开展了儿童支气管镜技术，并且针对病情危急的气道异物开通了绿色通道，因此果断选择来院就医。家属计划第二天上午到院，希望到院能够立即手术。儿科田恬副主任和张国宏护士长沟通后，决定针对该患儿开通绿色通道，准备好心电监护，氧气吸入等设备，给患儿加急进行术前检查，并启动局麻下支气管镜异物取出的术前预案。1月5日7时30分，伴随着一声声剧烈的咳嗽，1岁2个月的小伊伊由妈妈抱入病房。看着患儿憋的通红脸蛋和大幅度的喘憋，护士急忙接上氧气呼叫医师。田恬副主任为患儿详细查体及询问病史。原来可爱的小伊伊一直由奶奶照顾，10天前突然出现咳嗽，并且伴有呕吐，同时伴有喘息。医院按照支气管肺炎治疗10天，效果并不理想，咳喘完全没有缓解，甚至出现了发热。后来做胸部CT提示：左侧主支气管异物伴阻塞性肺气肿。可是具体异物可能是什么，家属却并不清楚。护士许瑞立即给患儿安排急诊术前检查，待结果回报，就立即开展手术。9时35分小伊伊在医护陪同下进入支气管镜检查室。手术由儿科田恬副主任和呼吸科董玉副主任协作完成！由于异物在气管内滞留时间过长，气管表层已出现大量肉芽增生，给异物取出带来不便，在两位主任精湛的技术和默契的配合下，终于，一粒小小花生米被“抓”出来，整个手术过程仅有10余分钟！手术过程非常顺利。术后第2天，我们就看到了小伊伊脸上露着甜甜的微笑，仿佛在感谢我们。经过5天的抗感染对症治疗，再次复查支气管镜，肉芽组织吸收的非常好，小伊伊康复出院了。医院儿科于年11月份开展了小儿支气管镜检查项目，具有先进的奥林巴斯电子支气管镜系统和床旁支气管镜检查系统，可以进行支气管镜检查、肺泡灌洗术及异物取出，医护人员操作熟练，与麻醉科协作，技术力量雄厚。

科普知识

一、小儿支气管镜即可用于诊断、又可进行治疗，适应症较为广泛。1、气管、支气管异物;2、新生儿窒息的病因诊断（多数由羊水、胎粪、胎脂引起，少数由先天性畸形引起）;3、先天性喉喘鸣的病因诊断（先天性喉发育异常、先天性声门下梗阻、先天性喉囊肿或肿瘤等）;4、阻塞性呼吸困难的诊断（小儿急性细菌性支气管炎、气管白喉等）;5、长期治疗不愈的肺炎、肺不张及肺气肿;6、原因不明的咳嗽、咳血;7、气管切开后仍有呼吸困难及拔管困难;8、检查或扩张狭窄的气管、支气管;9、吸取气道的分泌物、冲洗气道局部补药;10、气道内肿物活检或取出;11、支气管造影或肺切除术前检查等。二、没有孩子吞不下的异物，只有家长想不到的疏忽。关爱儿童健康远离异物伤害。气管支气管异物是儿童时期常见的急重症之一，据文献报道，异物吸入占0-3岁儿童死亡原因的7%，占1岁以下因意外伤害死亡的40%。该病起病急，病情重，甚至可危及生命，家长朋友们一定要引起重视。1-3岁儿童是气道异物的好发年龄，异物以花生、核桃、其它坚果类更常见。年龄较大儿童以笔帽最常见。三、如何预防支气管异物发生？1、加强看护，尽量不要让幼童脱离大人视线，接触范围内杜绝异物来源。2、婴幼儿避免进食有鱼刺、枣核的食物，较大儿童要告知进食这类食物的风险，进食时小心。3、对于大童要教育孩子养成良好的就餐习惯，细嚼慢咽、充分咀嚼，进食时切记不要奔跑、说笑打闹。四、发生支气管异物时应如何急救？1、一旦发现孩子误吞异物，应注意患儿是否出现刺激性咳嗽、呼吸困难、口唇面色紫绀等异物阻塞呼吸道的紧急情况，要立即采取“海姆立克急救法”施救，同时拨打急救电话求助。2、确定或高度怀疑消化道内异物后，医院，让医生来排查、评估病情并给予专业有效的救治。联系-（文中部分图片源自网络，如有侵权请联系删除）

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