最近的天气忽冷忽热,咳嗽的儿童也多了起来,其中不少被诊断为急性喉炎。症状小儿急性喉炎好发于6个月~3岁的儿童。患儿通常先有轻微感冒症状,也许并不发热或仅有轻微发热。突出表现是咳嗽得特别厉害,且具有典型特征,声音“哐哐哐”似犬叫,同时嗓音嘶哑。患儿病情白天较轻,但往往在夜间加重。小儿的喉头很狭窄,但淋巴管和血管却很丰富。一旦发炎,大量的炎症液体会渗入疏松的喉头组织内,使喉部迅速水肿。如果患病后未及时控制病情,很快会引起喉头水肿,造成呼吸困难甚至窒息。重者可导致喉梗阻而危及生命。常伴有喉梗阻
小儿急性喉炎常伴随喉梗阻,根据危重情况,又可分为4个级别。一度:患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊呼吸音清晰,心率正常。二度:安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率较快,可达~次/分。三度:除二度症状外,还会出现阵发性烦躁不安,口唇、指甲现紫绀,口周发青或苍白,听诊两肺呼吸音减弱或听不见,心音较钝,心率达~次/分。四度:由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,表现暂时安静,面色发灰,听诊两肺呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐。治疗
小儿急性喉炎的治疗重点首先是要解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素和激素,以控制感染,消除水肿,减轻喉阻塞症状。常用的口服激素有强的松、甲强龙,也可用地塞米松、氢化可的松等肌注或静脉给药。重度喉阻塞或经药物治疗后症状未缓解者,应及时做气管切开术。在对症治疗的同时,应注意患儿的营养与电解质平衡,必要时静脉注射葡萄糖液,以保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭。尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。
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