9月9日上午，医院呼吸与危重症医学科医院呼吸科贾卫华团队指导下，在手术室全麻下，采用支气管硬镜成功的为一名气管切开后重度气管狭窄的患者进行了镜下电切冷冻球囊扩张介入治疗，手术顺利疗效显著。此项技术开展标志着我院呼吸内镜四级手术的突破，填补了我市气管镜下介入治疗的空白。
患者主气道狭窄CT重建
患者男性，42岁，主因“喘憋、呼吸困难6天”入院。2月前因“右额颞顶大面积脑梗死右侧颈内动脉闭塞”住我院神经外科，急诊行“右侧额颞开颅去骨瓣减压加右颞极切除术”，术后气管插管一周后改气管切开一月后拔管。入院时一般情况差，烦躁不安，端坐位可闻及喉鸣音，呼吸急促、面部潮红、喉部双肺可闻及喘鸣音、左侧肢体肌力3级。胸部CT：主支气管狭窄2/3最窄处3.3mm入院诊断：气管切开后疤痕狭窄、右额颞顶大面积脑梗死、右侧颈内动脉闭塞、肺部感染、无法耐受常规喉镜气管镜检查。需紧急手术，经与家属充分沟通，医院专科医师及院内多学科会诊后立即在手术室行支气管硬镜下高频电切加冷冻球囊扩张治疗术，术后局部喷洒曲安奈德防止疤痕粘连。目前患者生命体征平稳，呼吸困难症状明显改善。
良性中心气道狭窄是指气管、左右主支气管及右中间段支气管因各类良性病变引起的气道狭窄，可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难甚至窒息死亡。良性中心气道狭窄的病因分为先天性和获得性两大类，其中成人为获得性良性气道狭窄。国内最常见的病因则为结核、气管插管和（或）气管切开术后气道狭窄。良性中心气道狭窄的处理是介入呼吸病学领域的一个难点，需综合运用气管镜下介入治疗的多项技术，且主气道操作部位特殊，手术风险极大。经支气管镜介入治疗技术具有创伤小，对患者心肺功能要求低，免除外科手术带来的痛苦和更高风险，已成为良性气道狭窄的主要手段。
图／文：屈晓娜杜永杰
编辑：毕昊鹏
责任编辑：凌金梅
审核：许红星
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