呼吸困难的表现
犬猫很多疾病尤其是心肺疾病都可能出现呼吸困难，主要表现为端坐呼吸、肘部外展、头颈部伸展、腹式呼吸，猫还可能出现张口呼吸和呼吸用力，体格检查常发现动物黏膜发绀或苍白等低血氧表现。根据呼吸困难出现的呼吸周期将呼吸模式分为吸气困难、呼气困难和混合型，不同类型的呼吸模式提示不同的病灶位置，图1中列出了犬猫不同呼吸模式的鉴别诊断。
呼吸困难的原因
引起动物呼吸困难的疾病非常多，包括呼吸道疾病、心脏病以及其他非心肺疾病等。常见引起呼吸困难的呼吸道疾病包括大气道梗阻、严重肺实质病变及肺血管疾病（如肺栓塞）、胸膜腔疾病；心脏病及充血性心衰也会导致呼吸困难；此外，还必须考虑其他非心肺疾病，如严重贫血、低血容量、体温过高、神经系统疾病、疼痛和类固醇药物的使用等。各部位的疾病所导致的呼吸困难在细节上有一定的差别，需要仔细辨别从而准确定位疾病来源。
大气道梗阻
大气道梗阻时的主要表现为显著的呼吸用力、呼吸频率无显著增加、胸壁起伏可能增加、呼吸音变大。大气道分为胸外（包括咽、喉、胸腔入口处前）和胸内两部分，各部位梗阻时的特征略有不同。胸外大气道梗阻表现为吸气用力，吸气时可听见异常的喘鸣音和鼾声，常表现为急性呼吸窘迫，常见原因为喉麻痹、短头综合征、颈段气管塌陷、异物，其他相对少见原因包括气管狭窄、肿瘤、肉芽肿和发育不良。胸内大气道梗阻不如胸外梗阻常见，其主要表现为呼气用力，呼气时可听见高调的喘鸣音和咳嗽样声音，常见原因为胸段气管塌陷，其他相对少见的原因为异物、寄生虫、气管肿瘤、气管狭窄、肺门淋巴结增大引起的支气管压迫。
肺实质疾病
肺实质疾病造成呼吸困难的机制包括小气道阻塞（猫哮喘）、肺顺应性下降（肺纤维化）、肺循环干扰（肺血栓栓塞），主要表现为呼吸频率显著增加，其中患支气管疾病患猫还可见呼气用力及听诊到呼气性喘鸣音，肺纤维化患犬通常可听诊到啰音。肺实质疾病的常见原因可能包括心源性肺水肿、非心源性肺水肿（继发于上呼吸道梗阻、电击、头部外伤、癫痫、血管炎）、肺炎（病*、细菌、真菌）、出血、肿瘤、寄生虫、肺血栓栓塞、特发性肺纤维化、急性呼吸窘迫综合征或肺挫伤（创伤）。
胸膜腔疾病
胸膜腔疾病妨碍肺的正常扩张，造成动物呼吸困难，常表现为呼吸频率显著增加、腹式呼吸、矛盾式呼吸（吸气时腹壁“内陷”），听诊时肺音减弱。常见原因包括胸膜腔积液和积气，其他原因包括膈疝、纵隔肿物等。
图1犬猫不同呼吸模式的鉴别诊断，翻译自《TextbookofVeterinaryInternalMedicine，8th》
参考资料
[1]TextbookofVeterinaryInternalMedicine，8th.
[2]小动物内科学，第5版.
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇为进一步加强学科建设，持续提升学科诊疗能力，保障医疗质量与安全，按照国家级呼吸与危重症医学科（PCCM）规范化建设项目要求进行学科建设，呼吸与危重症医学科于年12月26日接受国家PCCM规范化建设项目专家线上认定并通过认证。近期，在肖本波主任带领下，成功顺利为一例气管重度瘢痕狭窄患者实施腔内治疗。
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