作者：医院介入医学科护士长
很早就想讲这次课，因为周围总有人问，介入是干嘛的？它可以治疗哪些疾病?我们科有你们做完介入手术的病人，术后注意些什么啊？那么我们今天就来解决这些问题。
介入治疗(Interventionaltreatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道成为三大支柱性学科。随着人民生活的逐步提高，人们对自身的保健意识越来越重视了。在治疗疾病时，总希望以最小的创伤得到最佳的疗效。为了实现这一目标，近年来在世界范围内掀起了微创治疗的热潮，并已成为疾病治疗的发展方向。介入治疗就是微创医学的代表之一。
具体地讲，就是在影像设备（X线、B超、CT、MRI）的监视下，导入特殊器材（如穿刺针、导丝、导管、网篮、支架、抓捕器等）到达病变位置，进行诊断或治疗的微创方法。可以在不开刀暴露病灶的情况下，通过皮肤上的微小穿刺点，或经人体原有的管道，到达病变位置，如肿瘤，通过对供给肿瘤营养的血管进行栓塞已达到饿死肿瘤的目的.,比如血管的狭窄的部位可以通过球囊括张或支架来疏通原来闭塞的血管，改善重要器官供血的目的，等.介入治疗是目前创伤最小的治疗方法之一。
介入治疗具有创伤小，疗效好、起效快的优势，尤其对出血性疾病、动脉狭窄、血栓闭塞、食道、气管狭窄等治疗，具有立竿见影的效果。同时由于创伤小、对机体打击小，使得有些原本需要开刀、损伤大或危险性高的治疗可以由介入治疗所代替，有些原来无法治疗的疾病得到了治愈。
另外,介入治疗可以重复进行，比如第一次栓塞了80%肿瘤的，第二次再栓塞剩余的20%，另外对于多个病灶，我们可以先处理几个症状严重的大病灶，下次再处理剩下的几个病灶,可以在不同的时间重复操作，这是外科等其他治疗方法所不能做到的。
经过30多年的快速发展，介入已成为涉及全身各系统、多种疾病的诊断和治疗的边缘学科。大家看看他的治疗范围如此之广：
目前涉及学科几乎囊括了全身所有系统的疾病，如心血管、消化、神经系统、呼吸系统、肿瘤、感染性疾病、骨关节疾病.
在妇产科疾病介入治疗起到了重要的作用，还在内分泌、泌尿生殖系、耳鼻喉、眼科、皮肤、血液、血栓病、机体内的异物取出等都有独特的疗效。
下面看看以上提到的这些多学科病是如何通过介入治疗的.
肿瘤可在短期内明显缩小，这种疗效高、副作用小的治疗方法越来越受到患者的欢迎。目前，这种方法常用于肝癌、肺癌、肾癌、子宫癌等。
肿瘤治疗
肿瘤动脉化疗灌注术（PEI）
肿瘤供血动脉栓塞（TAE）
经皮肿瘤消融术（射频、微波、冷冻）
肿瘤内照射（经皮放射碘粒子植入术）
化疗（氟尿嘧啶）粒子植入术
经皮活检术可以对肿瘤的组织学类型明确诊断，组织分型，基因表达分析，开展个体化治疗具有重要的意义。
肿瘤介入治疗的患者约占介入治疗的2/3,这是一个很大的群体，现在以肝癌的肝动脉化疗栓塞为例看看介入围手术期的护理要点和注意事项。
术前一般需要注意患者是否完善了术前必要的血常规、凝血功能检查、免疫四项；
同时要对心、肺功能评价、需要栓塞的器官代偿功能的评估（肝癌患者主要评估肝储备功能）
影像学资料及需要造影探查的血管
是否签署手术同意书
询问患者诱发隐匿疾病：心脑血管疾病、没有控制好的糖尿病或高血压、隐匿性肾病、精神病、癫痫等
训练呼吸，让患者术中造影期间配合医生摒气
不配合者或高度紧张患者要及时报告医生是否需要给予镇静或麻醉；
询问体位能否配合：平卧、半卧，TACE手术一般都是局麻，且术后需要平卧6-8h，所以体位配合很重要；
穿刺部位有无破溃、感染等情况，肝动脉栓塞一般选择股动脉、也可以选择桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉等
下列情况需要考虑留置导尿管：
估计时间超过3小时者
镇静、全麻病人
前列腺肥大尿频者
护理人员与病人及家属说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性。请术后成功的病友介绍自身体会，消除病人焦虑、紧张及恐惧的心理并积极配合治疗。
手术部位用剪刀或电剃刀剪备皮。进行股动脉或股静脉插管需行腹股沟双侧备皮，经腋动脉插管则需腋窝备皮。
药物如化疗药物、止吐药物、造影剂、麻醉药、肝素、生理盐水、栓塞剂等。
了解病人术中情况及治疗用药和辅助用药情况，如有无使用镇痛药物。
发现生命体征异常立即报告医生并及时处理。
卧床24小时受压部位毛细血管微循环受阻，产生局部缺血，若持续时间较长易发生褥疮。（术前给患者高蛋白、丰富维生素饮食，以增加机体抵抗力；将手平伸于受压部位，用手掌环形按摩皮肤1次/小时；保持床单位平整无折；保持皮肤清洁、干燥，及时擦拭汗液。）
穿刺侧下肢有无疼痛及感觉障碍，若指端苍白、小腿疼痛、皮温下降、感觉迟钝则首先检查是包扎过紧导致血管压迫，其次考虑下肢血栓栓塞的可能。
手术中使用化疗药：观察肾功能的变化；使用铂类，术后3天给予水化疗法，每天输液ml以上。注意尿量的量及性质并做记录。应保持每日尿量ml以上，嘱病人多饮水，减少化疗药对肾脏的损害。如出现少尿、血尿、应立即报告医生，及时利尿；静脉滴注5%碳酸氢钠溶液以碱化尿液。
化疗栓塞术6-8小时。
1.肝肿瘤被栓塞后会引起缺血坏死、化疗药物的不良反应以及介入手术中牵拉迷走神经使其反射性兴奋均可引起或诱发恶心、呕吐等反应。若患者出现反应，遵医嘱给予止吐药，关心安慰患者，向患者解释引起呕吐的原因，做好口腔护理，消除不良气味。
2.腹痛时，准确判断腹痛部位、性质、程度，针对患者对疼痛的耐受力和敏感程度的不同，给予相应的处理。
3.持续观察患者的穿刺点是否出现淤血、血肿和下肢足背动脉搏动情况，一旦出现异常情况和立即报告医生给予相应的处理。
4.体温过高，可采取物理降温，如温水擦浴，用冰袋冷敷头部，擦浴后多饮水；体温38.5摄氏度，遵医嘱用药，同时补充营养和水分。
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