小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症,婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小,喉内黏膜松弛,肿胀时易致声门阻塞,小儿咳嗽反射差,气管及喉部分泌物不易排出,容易引起严重喉梗阻。如不采取及时、有效治疗,病情可进行性加重,危及患儿健康甚至生命。
病因
1.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎。
2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。
临床表现
小儿急性喉炎多起病急,病情进展快,主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动,出冷汗,脉搏加快等症状。白天症状较轻,夜间加重。
检查
直接喉镜检查(小儿不能行间接喉镜检查),可见喉黏膜充血、肿胀,声带亦充血呈红色,上有扩张血管,声门常附有黏稠性分泌物,声门下黏膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。
诊断
根据其特有症状如:声嘶,喉喘鸣,“空”,“空”样咳嗽声,吸气性呼吸困难,诊断多无困难,必要时可行喉镜检查辅助确诊。
治疗
给药途径:雾化+直肠
处方:氧驱动雾化:鱼金注射液1-2ml+异丙肾上腺素雾化0.5-1mg(年龄小于1岁每次0.5mg,大于1岁1mg)+地塞米松0.3-0.6mg/kg。以上雾化每日2次。
直肠给药:鱼金注射液1-2ml+野菊花1-2ml,口服一,二代头孢类抗生素(血常规示有细菌感染时)。
备注:患儿若有烦躁不安,可肌注异丙嗪。第一次雾化吸入1小时内就要看到症状减轻,如未有改变,则需要激素大剂量静脉给药,防止喉头水肿形成。
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