1、一般情况：
患者男性，73岁。诊断：结肠癌，拟施剖腹探查手术。既往史：18年前胃大切手术史，3年前肠梗阻保守治疗病史，尘肺病史，无高血压、糖尿病史，无药物及食物过敏史。实验室检查：血尿常规正常，肝肾功能正常，凝血功能正常，电解质在正常范围内。心电图：窦性心律心电轴左偏不完全性右束支传导阻滞肢导低电压不正常心电图。胸部平片：右侧胸膜肥厚伴膈肌粘连。主动脉粥样硬化。腹部透视：不完全性肠梗阻术前访视患者：血压：/80mmHg心率：75次/分，张口度及头颈活动度良好，Mallampati气道分级Ⅲ级，患者头面颈部及四肢水肿明显，自述睡觉不能平卧。2、病情经过：
8:15患者入手术室、吸氧监护体征：BP：/70mmhgP：75次/分SPO2：97%，意识清晰，身高：cm体重：85Kg，开放静脉。8:30依次静脉给予：咪达唑仑2mg,舒芬太尼20ug,维库溴铵6mg,依托咪酯12mg,地塞米松10mg.静脉持续泵入丙泊酚25ml/h,瑞芬太尼0.1ug/kg/min,右美托咪定0.2ug/kg/min。8:36可视喉镜下行气管插管，可视喉镜下见口腔黏膜严重水肿，会厌及声门显露不清，盲探三次气管插管失败，改为面罩吸氧15分钟后追加维库溴铵2mg后选用普通喉镜大号镜片仍无法暴露声门，气管插管失败，同时发现患者左上肢静脉输液管内回血液返流，挤压后输液无法进入，上肢皮肤出现花斑。SPO2持续下降约5min，SPO2最低时达78%，此时改为持续面罩加压吸氧，SPO2逐渐恢复至97%，下肢开放静脉。3、抢救经过
9:30自主呼吸恢复，因舌后坠明显且SPO2持续下降至85%置入口咽通气道,面罩持续加压吸氧维持SPO2：93%。9:40给予甘露醇ml。10:30给予氟马西尼0.3mg,新斯的明1mg，患者意识仍未恢复，PetCO2逐渐升高至55mmhg，此时依旧面罩加压吸氧SPO2:90%，且呈下降趋势。11:30患者SPO2持续下降至86%，PetCO2则升高至88mmHg.12:18血气分析：PH：6.94PCO2:mmHgPOmmHgBE:-5.6余离子正常。12:20给予5%NaHCO3:50ml12:45给予5%NaHCO3:50ml。13:05血气分析：PH：6.93mmHgPCO2:mmHgPO2：mmHgBE:-4.9余离子正常。13:15给予呋塞米20mmHg。13:18给予甘露醇ml。13:20血压：86/50mmHg,心率：次/分,血氧85%,PetCO2:mmHg,送入ICU病房，患者意识仍未恢复。4、入ICU后随访患者入ICU后患者呈昏迷状态，呼吸性酸中*纠酸治疗，行气管切开后呼吸机辅助呼吸。给予血管活性药物治疗，BP：/70mmHg,P：次/分，SPO2：98%。术后第二日6:00患者神志清醒，呼吸机机械通气，BP:/66mmHg,P:次/分，SPO2：%。5、术后CT片子——显示原因肺动脉浸润
纵膈肿物浸润上腔静脉，回流受阻引起上肢及头颈静脉回流受阻，口腔内及喉头粘膜水肿。
气管被浸润压迫讨论1.此患者术前评估应该