地点:
医院六楼儿科病区
人物:
我院儿科朱医生
事件起因:
这天晚上,正好轮到朱医生值班。和往常一样,接好班后他准备去巡视病房。步入走廊,他听到远处响起了“呼哧呼哧”的声音……
”原来,发出“呼哧呼哧”声音的是一位名叫晨晨的患儿。小家伙刚出生没多久就开始喘息,在这之前晨晨在我院住过院,医院住院接受过治疗,当时被诊断为“急性喘息性支气管炎、先天性喉软骨发育不良”。
这一次,晨晨是因为得了肺炎来我院住院接受治疗。下午四点左右护士已经帮他吸过一次痰,吸出大约6ML左右的绿色脓痰,并给他做过一次雾化。这才没过多久又喘成这样了。
朱医生来到晨晨的床边,只见小家伙张着嘴巴,持续不断地发出“呼哧呼哧”的声音,看起来就像是被人勒住了脖子!
朱医生为晨晨听诊,听到了大量喘鸣音及痰鸣音。护士又为他吸了一次痰,结果又吸出了大量的绿色脓痰。小晨晨闹了一会后睡着了,依旧发出“呼哧呼哧”的声音。
朱医生产生了怀疑——这与我们认识的“急性喘息性支气管炎”或“先天性喉软骨发育不良”不一样……
于是朱医生开始了他的“探案经过”……
▼
向患儿家属了解情况
晨晨的奶奶告诉朱医生,晨晨出生三个月后就开始生病,平时不喘,生病时喘。医院接受治疗,晨晨被诊断为“支气管炎”。晨晨出院后的连续三个月内,基本每月在我院住院一次。朱医生建议医院做纤维喉镜,后来晨晨去医院,并且做了CT喉部检查,诊断结果依旧为“支气管炎”……
联系主任,进行病历讨论
朱医生陷入了沉思:会不会晨晨去外院就诊时,症状已经减轻?再加上晨晨奶奶对病史的描述不是那么确切,以及受之前医生诊断的影响,种种原因造成后面医生的诊断失误呢?
朱医生把自己的想法告诉了杜彩霞科主任,杜主任非常重视。立即组织进行病历讨论。讨论的结果:患儿的症状就像是被人勒住了脖子,应该是存在先天性气道狭窄,很有可能是罕见的血管环!
请省级专家进行远程会诊
问题来了:晨晨已经医院就诊过多次,均未考虑气道狭窄、血管环等情况。现在再去,大医医院的诊断,况且我院儿科团队不具备相关检查条件,只是根据临床症状进行判断,更加没有说服力。医院的专家传递正确的信息呢?
经过讨论,他们终于想到了一个好办法,就是请省级专家给晨晨进行一次远程会诊,这样可以通过视频对话,把考虑到的情况及观察到的细节告诉专家。为了尽快明确对晨晨的诊断,儿科团队为晨晨请了医院呼吸科主任陈志敏主任进行远程会诊。陈主任听了杜主任的病情介绍后,对该病例产生了浓厚的兴趣,并且为晨晨安排了床位。很快晨晨顺利转入医院。
经过省级专家的检查,晨晨被确诊为“肺动脉吊带”——血管环的一种,这种疾病极其罕见(截至年,全球仅有例报道)!晨晨在医院接受了手术,手术很顺利,住院18天后即康复出院!
虽然最终为晨晨医院的专家,但我院儿科的朱医生凭借其高度的责任心、敏锐的职业洞察力和“打破砂锅问到底”的精神,为晨晨的下一步治疗指明了正确的方向!
其实,每一名医生都应该是医学界的“福尔摩斯”。针对每一个病人,我们都不能大意,不能盲目相信前人的诊断。找到真正致病的原因,才是我们医生应该做的!
说了那么多,真好奇这位朱医生到底是谁呢~
他就是我院儿科的朱乔波医生~
▲朱乔波为宝宝听诊
我院儿科团队
▲宝贝健康,天使护航
健康小科普
血管环是一种比较罕见的疾病。就是血管的畸形发育造成了环抱气管而产生限制,如同自缢一样。血管环最常见的有两种,双主动脉弓和肺动脉吊带,医院的条件这两种疾病都无法诊断。但可怕的是这类疾病必须尽早做出诊断!尽快行手术治疗!如果不手术,死亡率达到90%以上!