近日，67岁的翁伊姆因“呼吸困难3年，加重1周”于国庆节前由外院转入我院耳鼻喉科，入院当天已出现III度呼吸困难，予床边急诊行气管切开解除其呼吸困难，随后行喉部CT及电子喉镜检查，发现喉腔巨大肿物占据，最大径约5厘米，几乎完全堵塞呼吸通道，压迫周围软组织，界限尚清楚，予活检提示为唾液腺来源良性肿瘤。
图1：喉部CT提示喉腔巨大占位，喉部梗阻
图2：电子喉镜下见喉腔巨大肿物，无法窥及声门
按照常规治疗方法，此患者应该进行颈前入路上半喉切除术，手术时间长，损伤大，出血多，对喉部神经和解剖结构损伤大，术后一般需2个月甚至更长时间的吞咽训练，克服误咽后才能拔除气管套管，恢复日常生活。
耳鼻咽喉科王德生教授综合考虑患者年龄大，病变为良性肿瘤，决定经口入路微创手术。由于咽喉腔空间狭窄，肿瘤体积大，手术操作难度较大。王德生教授采用可调节支持喉镜，在内镜下结合低温等离子刀和超声刀，完整切除会厌巨大肿瘤。手术耗时一小时，出血少，切除与肿物关系密切的部分会厌外喉腔结构完整。
图3：会厌喉面巨大占位，完全堵塞喉腔
图4：术中联合使用等离子刀和超声刀切除肿物
图5：完整切除肿物及部分会厌后的喉部
图6：切除后肿物外观，大小约5*3.5*3.0cm
术后第3天患者就开始经口进食（颈外入路手术一般需要14天以上才能开始试饮水锻炼吞咽功能），仅有轻微的呛咳。术后一周开始试进半流质饮食，术后2周拔除气管套管。
随着显微镜、鼻内镜、耳内镜等微创手段的丰富，以及等离子刀、激光、超声刀等技术的不断成熟，微创手术在耳鼻喉各亚专科领域得到了很好的开展，越来越多的手术可在内镜下完成。以上手术可极大地减小了传统外入路手术的并发症及对外观和功能的影响，有一些病例可避免开颅手术。
近年来我院耳鼻咽喉科积极与医院、科室交流，逐渐开展了多种经腔道入路的微创手术，技术逐渐成熟。近2年与福建医科大学解剖教研室合作举办数期的耳科、鼻科内镜解剖学习班，获得省内外同行的好评。
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