“声门下”指从声带到环状软骨下缘的喉腔解剖区域。气管上段病变很容易逆行向上累及这一区域。良性声门下狭窄主要由气管切开或气管插管等医源性因素导致，外伤、感染、先天性畸形、良性肿瘤等也可引起。
因“声门下”位于声带下缘至环状软骨下缘之间，手术并不能完全切除狭窄部位且容易导致双侧喉返神经麻痹，经支气管镜介入治疗方法较多而疗效不一。Montgomery-T型管（简称T管或安全T管）是治疗良性声门下狭窄的有效手段之一。
T管为硅酮材质，弹性和韧性好，支撑力强，长时间与气管接触，其顺应性亦无明显变化；此外其组织相容性好、无*，能有效降低对气道黏膜的刺激。相对于Dumon硅酮支架，T管的优势：①几乎没有移位问题，T管体外侧枝起到非常好的固定作用。②由于T管靠侧枝固定在气管造口处，无需支架的气管内部分对气道壁施加压力而加强固定，T管直径的选择可以小于气道的直径，从而减少了管壁两端对气道壁的刺激，气道肉芽增生机率减少。③由于气管造口的存在，T管的放置和取出过程都更加安全。④气道护理方便，体外侧枝开放时可以通过侧孔清除气道分泌物，侧枝关闭时患者可以发声。
我科近日开展安全T管置入技术。患者为80岁老年男性，因脑部病手术行气管切开5年，长期气切套管置入，此次因呼吸困难入院。颈胸部CT检查发现气切套管下方气管变窄，结合病史，考虑部分肉芽增生，伴有上段气管软化塌陷。经多学科讨论后决定行气管镜下消融治疗后置入安全T管以解决患者呼吸困难及排痰问题。
手术在全麻下进行，由经口插入硬质支气管镜以支撑塌陷的管壁，并通过管腔对气切口周围及下方的肉芽组织进行初步的清理，气切口下方局部气管管壁塌陷、管腔明显狭窄。镜下对狭窄段进行了实时测量，根据狭窄长度对T管进行了剪裁，并对两端进行打磨。
由于患者长期气切套管置入，声门及声门下区域结构开放不佳，为确保安全，我们采用了脐带线引导的方式辅助T管上枝的置入。在团队配合下，T管顺利置入，患者症状得到有效改善，顺利出院。
T管是目前治疗良性声门下狭窄的优选方法之一，临床效果好,可显著改善患者的生活质量。
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