支气管镜
这位"肺部检查官"到底有何本领？
我们一探究“镜”！
知识科普
什么是支气管镜？
面对支气管镜，千万不要谈“镜”色变！我们首先来了解下支气管，支气管镜具有柔软可弯曲、导光能力强、管径小、亮度大、视野清晰、痛苦程度轻、安全系数高、局麻就可以进行等优势——更重要的是，支气管镜检查是诊断支气管腔内病变的最佳方法，可以发现胸部CT不能发现的腔内病变，B超更是不可能诊断支气管腔内疾病——支气管镜检查可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病,在无需体表开刀的情况下就能得以诊断及治疗,可使许多病人免除开胸手术之苦，而且费用还相对低廉。
目前我院已正式引进支气管镜检查，开展了在支气管下完成了肺部病变组织的活检病理学检查和刷检找病理细胞，极大的减少了病人的痛苦。对于肺部病变原因不明确的还可以做支气管灌洗，灌洗液找抗酸杆菌，痰培养，真菌培养等病原菌方面的检查，极大的提高了诊断水平，缩短病人住院时间。
哪些病人需要做支气管镜呢？
1
不明原因咯血，需明确出血部位和咯血原因者，或原因和病变部位明确，但内科治疗无效或反复大咯血而又不能行急诊手术需局部止血治疗者。
2
X线胸片示块影、肺不张、阻塞性肺炎，疑为肺癌者。
3
X线胸片阴性，但痰细胞学阳性的“隐性肺癌”者。
4
性质不明的弥漫性病变、孤立性结节或肿块，需钳取或针吸肺组织作病理切片或细胞学检查者。
5
原因不明的肺不张或胸腔积液者。
6
原因不明的喉返神经麻痹和膈神经麻痹者。
7
不明原因的干咳或局限性喘鸣者。
8
吸收缓慢或反复发作性肺炎。
9
需用双套管吸取或刷取肺深部细支气管的分泌物作病原学培养，以避免口腔污染。
10
用于治疗如取支气管异物、肺化脓症吸痰及局部用药、手术后痰液潴留吸痰、肺癌局部瘤体的放疗和化疗等。另外，对于气道狭窄患者，可在纤支镜下行球囊扩张或放置镍钛记忆合金支架等介入治疗。
有哪些禁忌症呢？
1
活动性大咯血：若必须要行支气管镜检查时，应在建立人工气道后进行，以降低窒息的风险纤支镜检查过程中若麻醉不充分，可引起患者咳嗽，难以有效地将气道内大量的血液及时吸引出来，严重时可致窒息死亡。在活动性大咯血时，支气管树内大部分或全部区域均可见鲜红色血液，而难以确定出血部位。目前多不主张在活动性大咯血时行纤支镜检查。
2
严重的高血压及心律失常。
3
新近发生的心肌梗死或不稳定心绞痛发作史
4
严重心、肺功能障碍。
5
不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍。
6
严重的上腔静脉阻塞综合征，因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。
7
疑有主动脉瘤。
8
多发性肺大泡。
9
全身性极度衰竭。
10
尿*症、严重的肺动脉高压，活检时可能发生严重的出血。
支气管镜检查前后需要注意哪些？
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