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导读：
打卡的目的是为了改变大家的惰性心理，督促大家学习，养成坚持学习的好习惯。
CDFI打卡：
甲状腺的解剖：
甲状腺一般位于颈前部软组织内，上达甲状腺软骨中点，下至第六气管环。分左、右两侧叶，中间由峡部相连，呈“H”形或碟形附于喉及气管旁。
甲状腺长径3～5cm，宽2～3cm，厚1～1.5cm。甲状腺峡部一般＜4mm。
甲状腺的检查方法及正常的超声表现：采用线阵高频探头，患者采取仰卧位，头后仰暴露颈前部，肥胖者可在颈部及肩部垫枕，呈头低颈高位。甲状腺包膜完整，边界清晰，甲状腺实质内光点细小，密集且分布均匀，峡部后方中央为气管，超声表现为多重反射的弧形强回声。甲状腺左后方、气管旁为食管，甲状腺两侧叶的后外侧依次可见颈总动脉及颈内静脉的管状结构。
甲状腺肿瘤的超声表现：
1、甲状腺腺瘤分为滤泡状腺瘤，乳头状腺瘤和混合型腺瘤。滤泡状腺瘤表现为单发，圆形或椭圆形肿块，边界清晰，形态规则，有包膜，内部回声均匀，腺瘤周边可见“晕环征”。良性结节声晕的特点是厚度均匀完整。如腺瘤内出现囊性变，呈无回声，可伴有后方回声增强。乳头状腺瘤较少见，包膜清晰完整，因其由乳头和囊肿形成故又称乳头状囊腺瘤。混合型腺瘤细胞的成分较多，但有完整的包膜。
2、甲状腺囊肿：表现为单发或多发的无回声，边界清，单纯性囊肿形态规则，囊内透声好，如囊肿内合并出血则囊内透声差，彩色多普勒无血流信号显示。浓缩的胶质常见于甲状腺囊肿内，超声表现为点状强回声，后伴“彗星尾”征。
3、甲状腺癌：
病理上分：①乳头状癌，占甲状腺癌的75.5%～87.3%，女性多见。②滤泡癌，占10%～20%，血行传播，可转移至骨、肺。③髓样癌，来源于甲状腺C细胞，可分泌降钙素。④未分化癌，占甲状腺癌的1.6%，为罕见的甲状腺恶性肿瘤。临床触诊，甲状腺肿块质地较硬，表面不光滑。
声像图表现：
癌瘤一般呈低回声，内部回声不均质，可见粗大或细小的强回声光斑，边界不清，形态不规则，无包膜。癌瘤内部出现点状细小的微钙化具有特异性，但敏感性差，纵横比≥1是诊断典型乳头状癌较特异的指标。如肿瘤较大内部出现液化坏死可形成不规则的液性暗区。
CDFI打卡：（一天领一页，P83）
肝脏弥漫性改变
1、急性病*性肝炎：肝脏肿大但肝缘可正常，实质回声较低，后方回声轻度增强，胆囊缩小，囊壁增厚，充盈不佳或充满弱至中等的点状回声，脾脏一般不大。重症肝炎急性肝萎缩，肝脏缩小，初期肝实质可呈均匀、细小的强回声，后期1/3的病例表现为不规则的强弱相间回声，门静脉细小，门静脉多呈扩张，胆囊缩小，充盈不佳，脾脏肿大，可见少量腹水。
2、肝硬化：肝形态失常，常见右叶缩小，左叶和尾叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整，边缘变圆钝。肝实质回声弥漫增强、增粗、不均，可呈结节状改变。但不同于肿瘤，结节无明显边界。肝内正常纹理结构紊乱，肝静脉可完全不显示或成弯曲状，管腔变窄。门静脉主干和左右支可有扩张，肝硬化严重者，则门静脉左支增宽。门静脉管腔内可见实性充填的栓子。因门脉高压，可出现脾肿大、门脉系统血管扩张、侧支循环或腹水。彩色多普勒检查：门静脉内血流速度减慢，可呈双向血流或因血栓而呈充盈缺损。肝动脉因代偿而血流增加、流速增高，侧支循环内显示血流信号。
3、血吸虫病肝脏：早期或轻度感染的血吸虫病肝脏可无异常表现。慢性血吸虫病肝脏可肿大、缩小或不规则。通常左叶增大，右叶萎缩。肝被膜增厚，欠平整。肝实质回声呈网格状、鱼鳞状结构。大量纤维结缔组织增生形成网格状强回声细带，把肝组织分割为不规则小区或结节，肝内常见钙化强回声斑块或斑点，后伴声影。肝内门静脉分支管腔狭窄，壁增厚，回声增强，细小分支过度显示。彩色多普勒可显示门静脉、肝静脉血管走行迂曲，部分变细狭窄，当合并门脉高压时，可出现门脉高压的相应多普勒频谱改变。
4、脂肪肝：分为弥漫型和非均匀型。前者肝脏弥漫性增大，表面平整，边缘变钝，实质回声细密、增强，深部回声减弱，脂肪浸润严重的患者，即使增益开到最大，也不能显示远场肝脏。肝内管道显示模糊或不显示。非均匀型脂肪肝，因脂肪浸润程度不同而表现差异较大。早期，小片肝实质浸润时，呈强回声结节，形态不规则，随着浸润范围的扩张，可呈现以肝裂为分界的肝叶段强回声改变。到后期，整个肝脏几乎被脂肪浸润，回声增强，残存小片相对正常肝组织表现为弱回声区，边界清楚，无占位效应，较小时可呈圆形，较大时形状多不规整，常见分布于胆囊床旁，门脉左支及肝右叶包膜下等区域。
MR打卡：
1、MRI信号强度与组织的弛豫时间，氢质子密度，血液（或脑脊液）流动，化学位移，磁化率有关。
2、脂肪和骨髓具有较高的质子密度和非常短的T1值，T1加权为高信号呈白色，T2也为高信号，脂肪抑制呈低信号。
3、血管源性水肿：
（1）血脑屏障破坏
（2）常见于肿瘤和炎症
（3）结合水为主，自由水为辅
（4）Gd-DTPA增强水肿无异常增强
（5）呈手指状分布于脑白质，最初在T2加权像显示
4、细胞*性水肿：
（1）缺氧钠与水进入细胞造成细胞肿胀
（2）常见于急性脑梗死
（3）灰、白质同时受累
（4）T2加权像的边缘信号较高
5、间质性水肿：
（1）脑室压力增高，脑脊液经管膜迁移到脑室周围白质
（2）信号表现为长T1、T2
（3）间质性水肿结合水增加
（4）质子密度加权像更明显
CT打卡：P
CT图像的形成步骤
1、X线管和探测器围绕患者旋转采样，其发出的X线经过准直器高度准直
2、前组探测器主要测量源射线的强度，后组探测器记录通过患者后的衰减射线
3、参考射线和衰减射线转换为电信号，由放大电路进行放大，再由逻辑放大电路根据衰减系数和体厚指数进行计算放大
4、模数转换器将模拟信号转换为数字信号，由数据传送器传送至计算机
5、计算机开始处理数据，重新组合原始数据，包括：a校正，去除探测器接收到的位于预定标准偏差以外的数据。b检验，是将探测器接受到的空气参考信号和射线衰减信号进行比较
6、计算机重建程序作成像的卷积处理，即使用滤波函数来修正图像
7、计算机采用滤过反投影法重建图像
8、重建完成后由数模转换器转换为模拟图像，送到显示器显示或是送到硬盘暂时储存，或交激光打印机打印
CT打卡：P
影响密度分辨力的因素：密度分辨力取决于X射线束的能量分布。
（一）光通量：光通量即X线通过患者后的光子数量，其数量的多少受曝光条件的影响，即kVp，mA和时间。总体来说，曝光条件越大，X线的光子数量越多，其中mA和时间增加X线光子的数量，kVp增加物体的对比度。其次也受被扫描物体的厚度、密度和原子序数的影响。
（二）扫描层厚：增加层厚光子数增加，密度分辨力提高；反之则降低。
（三）重建算法：也可影响CT的密度分辨力。如将高分辨力重建算法改为软组织平滑的算法，则可减少噪声，使图像的密度分辨力提高。
CT打卡：P
心电门控前瞻性心电门控：在患者心电图R波间期触发序列扫描。
优点：只在R-R间期触发扫描，患者的辐射剂量较小；
缺点：由于选择性扫描，无法准确选择心率复杂不规则患者的扫描时机，重要的解刨结构有可能遗漏；由于心动周期的相位不一致不能做心脏功能评价。
回顾性心电门控：在记录心电监控信号的同时，采集一段时间全部心动周期的扫描数据，采用回顾性图像重建的方法，将心动周期舒张期的图像重建用于诊断。
57、前瞻性心电门控触发序列的优点是
A、只在R-R间期触发扫描，患者的辐射剂量较小
B、对心率复杂、不规则患者效果好
C、不易遗漏重要的解剖结构
D、可做心功能的评价
E、采集全部心动周期的数据
60、关于CT心脏门控成像的叙述，错误的是
A、心脏门控成像分为：前瞻性ECG触发和回顾性ECG门控
B、前瞻性ECG触发利用心动周期全部时相的数据成像
C、利用心动周期某个时相的数据成像
D、心脏门控成像可以提高图像质量
E、心脏门控成像可以减少伪影
解析仅供参考：
上面这两个题应该就是属于我提过的“每年都有一个题给出另一个题答案”那种题。
前瞻性和回顾性两种心脏门控方式，经常会被拿来对比。但是从字面上了解了这两种方式，再怎么考都可以做对。
“前瞻性”可以理解成是有计划的、选择性的去扫描；“回顾性”可以理解成是回放，必须有一整套的内容。
了解了这些，再深入的去研究一下，就好理解了。“前瞻性”那肯定要心率正常，好控制的；“回顾性”把整个心动周期都扫一遍，然后在里面“挑”有用的信息。
了解了这些，上面的题就好选了。其实不需要刻意把两者拿来对比，分别来看就好。
来源：年CT技师上岗证真题
DSA打卡：P-
DSA手术感染控制：血管造影时引起的感染分为两种，一种是患者的感染，一种是操作者的感染。医护人员的感染途径需要注意的原则是：
①防止被针刺伤；②不让有伤口的皮肤暴露在外；③防止黏膜被感染源污染。
医护人员预防感染中需要注意的是：
1、提取患者的血液、体液以及所有分泌液时必须使用医学用手套；
2、容器必须有盖；
3、使用过的针头、手术刀等要按要求放在专用容器内，并加盖覆盖；
4、清洁被血液污染的血管造影床时要使用医用手套；
5、避免局部麻醉用量不足时患者躁动造成穿刺术者针刺事故。
DSA打卡：P-
头颈部DSA技术：
一、目的与适应症：
1、颅内小的动脉瘤、动静脉畸形、判断颅内出血原因。
2、判断颅内占位性病变、明确肿瘤的形态、范围和供血，进一步做定性诊断。
3、临床上有缺血症状、颈动脉及其分支和椎动脉狭窄或阻塞。
4、颅内病变的术后随访。
二、DSA技术：
1、摄影体位：颈内动脉造影常规是正位和水平侧位。椎动脉造影常规是25°～30°汤氏位和水平侧位。基底动脉可摄前后位、侧位。颈部血管常规是正位，左、右45°斜位。为了使主动脉弓、颈动脉及椎动脉根部清晰显示彼此分离，可摄一侧或两侧60°～65°斜位像。
2、摄影技术：双向摄影系统、立体摄影和旋转DSA、放大摄影。
群打卡##9.2#上岗证#
群打卡##9.3#上岗证#
群打卡##9.4#上岗证#
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群打卡##9.11#上岗证#
群打卡##9.12#上岗证#
距离年上岗证考试还剩34天。
初审
蓝小明
终审
刘谷一一
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