急诊、麻醉、ICU医生应重视气管导管、喉罩套囊（cuff)相关的气道损伤（黏膜低灌注、缺血、坏死、狭窄、瘘管……）！积极重视套囊压力监测！
套囊压力监测电子装置
美国麻醉学（Anesthesiology)杂志七月提前在线发表的麻醉学影像（imageinanesthesiology）栏目刊登来自北京St.Marco医院、解放*医院的医生撰写的个案："长时间机械通气期间高套囊压力导致的气管极度扩张（Extremetracheadilatationafterprolongedventilationathightrachealcuffpressure）"
Tracoe牌套囊压力监测表
患者，女性，65岁，因COPD和肺纤维化入住ICU行气管插管（高容、低压、PVC聚氯乙烯套囊，ID=7.5）机械通气治疗。由于随后拒绝气管切开，患者一直行气管插管机械通气。在机械通气94天行胸部CT检查发现位于气管导管套囊位置的气管扩张达53*47mm（如图A、B）。在机械通气的天，支气管镜检查发现位于套囊位置存在气管食管瘘。在机械通气的天患者死于多器官功能衰竭。患者在机械通气的过程中未进行气管导管套囊压力监测，由于患有COPD和肺纤维化，患者在ICU期间需要较高吸气压力（30-40cmH2O）来维持通气。气管缺血性损伤常见于需要长时间机械通气的危重症患者。在成人，推荐的气管导管套囊压力为20-30cmH2O，如果超过40cmH2O可导致气管粘膜低灌注、坏死甚至瘘道。每8h测定套囊压力并间歇放气或日常采用最低套囊充气容量可能会减少套囊相关的气管损伤。相反，套囊充气不足会导致机械通气不足和增加通气相关性肺炎的发生。
气管缺血损伤的危险因素示意图
原文如下
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