（一）病史
询问咳嗽的持续时间、时相、性质、音色以及诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等，了解痰液量、颜色及性状等和有无吸烟史、职业或环境刺激暴露史、服用变应性咳嗽EI类药物或其他药物史等对诊断具有重要价值。有特殊职业接触史应注意职业性咳嗽的可能。
咳嗽可按持续时间分为急性、亚急性或慢性咳嗽，缩小诊断范围。
急性咳嗽主要为普通感冒与急性气管-支气管炎，亚急性咳嗽最常见的病因为感染后咳嗽。
干咳主要见于非感染性咳嗽，湿咳则以感染性咳嗽多见，特别是痰量较多、咳脓性痰者，应首先考虑呼吸道感染性疾病。
咳嗽发生的时相有一定的诊断价值，夜间咳嗽为主的患者应首先考虑咳嗽变异性哮喘的诊断。
有过敏性疾病史和家族史者应注意排除过敏性鼻炎和支气管哮喘（哮喘）相关的咳嗽。
伴随鼻塞、流涕、喷嚏、鼻后滴流感、咽后黏液附着感等，应首先考虑上气道咳嗽综合征的可能；
伴随反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等症状或者餐后咳嗽加重应考虑胃食管反流性咳嗽的诊断；
痰中带血或咳血者应考虑结核、支气管扩张和肺癌的可能。
（二）查体
包括体型、鼻、咽、喉、气管、肺部等，双肺呼吸音及有无干湿啰音等。
肥胖体型者应注意睡眠呼吸暂停（OSA）或胃食管反流合并慢性咳嗽的可能。
多数慢性咳嗽患者无异常体征。
体格检查闻及呼气期哮鸣音时，要考虑哮喘可能；闻及吸气期哮鸣音，要警惕中心型肺癌或支气管结核；闻及Velcro啰音，应考虑间质性肺疾病的可能。此外，也应注意有无心界扩大、早搏、器质性杂音等心脏体征。
（三）辅助检查
1．X线胸片：
建议将X线胸片作为慢性咳嗽的常规检查。如发现明显病变，根据病变特征进行评估，如无明显病变，则按慢性咳嗽诊断流程进行检查。X线胸片如有可疑病变需要进一步CT检查医院进一步检查。避免短期内反复X线检查。
2．外周血常规：
白细胞计数和中性粒细胞分类增高提示细菌感染。外周血嗜酸粒细胞数增高（个/μl）提示变应性疾病，但多数咳嗽变异性哮喘和嗜酸粒细胞性支气管炎患者的外周血嗜酸粒细胞数可在正常范围内。外周血嗜酸粒细胞数显著增高（20%）提示寄生虫感染、嗜酸粒细胞性肺炎等。
3．气道可逆性检查：
医院一般不具备常规肺功能检测条件，部分机构可考虑简易峰流速（PEF）监测或手持式简易肺功能仪，通过监测PEF日平均变异率明确是否存在气流可逆性受限。如连续1周以上监测的PEF日平均变异率10%，则提示气流可逆性受限。
4．肺功能检查：
为慢性咳嗽病因诊断的常规检测项目。
通气功能和支气管舒张试验主要用于诊断典型哮喘、部分咳嗽变异性哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
支气管激发试验主要包括乙酰甲胆碱和组胺支气管激发试验，用于检测气道是否存在高反应性。支气管激发试验阳性是诊断咳嗽变异性哮喘的重要标准，在病史、症状、体征以及其他基层检查结果提示咳嗽变异性哮喘可能时，应考虑尽早完善激发试验避免延误病情。
在中国咳嗽的诊断与治疗指南（版）中，除了X线胸片以外，肺通气功能+激发试验与诱导痰检查为慢性咳嗽的一线检查，有条件的单位可联合使用。
5．诱导痰细胞学检查：
是诊断慢性咳嗽病因和气道炎症最重要的一种无创检查方法，其安全性和耐受性较好。诱导痰嗜酸粒细胞数增高（2.5%）是诊断嗜酸粒细胞性支气管炎的主要指标，亦可用于咳嗽变异性哮喘的辅助诊断。诱导痰检测有助于指导吸入糖皮质激素应用，使慢性咳嗽患者获益。许多患者痰嗜酸粒细胞比例与血嗜酸粒细胞比例并不平行，这一点需要注意。
6．呼出气一氧化氮（FeNO）检测：
是近年来开展的一项无创气道炎症检查技术，在无法实施诱导痰检测的医疗机构可作为一种补充。FeNO增高（32ppb）提示嗜酸粒细胞性炎症或激素敏感性咳嗽可能性大。但FeNO筛查慢性咳嗽相关嗜酸粒细胞性炎症的敏感性不高，大约40%的嗜酸粒细胞增高患者的FeNO水平正常。
7．变应原皮试和血清IgE检查：
用于检测患者是否存在特应质和确定变应原类型，有助于变应性疾病的诊断。由变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽患者的阳性比例较高，嗜酸粒细胞性支气管炎亦有一定的阳性比例。
8．24h食管pH值-多通道阻抗监测：
是目前判断胃食管反流的最常用和最有效的方法。通过动态监测食管pH值的变化以及食管腔内阻抗，从而判断反流（包括酸反流、非酸反流）与咳嗽或其他症状的相关关系。DeMeester积分可表示反流程度，由24h食管pH值4的次数、最长反流时间、食管pH值4占监测时间百分比等6项参数综合计算得出，结合食管腔内阻抗还可以识别弱酸或弱碱等非酸性反流。这种方法通过实时记录反流相关症状，以获得反流与咳嗽症状的相关概率（SAP），确定反流与咳嗽的关系。
9．CT检查：
X线胸片如有可疑病变时，可进一步进行CT检查。胸部CT检查有助于发现纵隔前后肺部病变、肺内小结节、气管壁增厚、气管壁钙化、气管狭窄、纵隔淋巴结肿大等一些胸部X线检查不易发现的病变。高分辨率CT有助于诊断早期间质性肺疾病和非典型支气管扩张。怀疑鼻窦炎时，首选鼻窦CT检查。
10．支气管镜检查：
不作为慢性咳嗽的常规检查，但对于常规检查未明确病因或针对常见病因治疗无效的不明原因慢性咳嗽患者，支气管镜检查可用于诊断或排除气道腔病变导致的咳嗽病因，如支气管肺癌、异物、结核、复发性多软骨炎等。
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