新春即将来临，又到了一年中大鱼大肉随便造的时候，三两个亲朋好友一起，嗑瓜子吃花生，再准备一桌丰盛的晚餐，小酌两杯，瞬间感觉生活中再多的不如意都会烟消云散。
但是你有没有这种经历：正当吃得高兴，聊得正嗨的时候，被一根讨厌的鱼刺扫了兴。任凭你是喝醋还是硬哽一坨饭，它就是稳稳地卡在喉咙里面。
除了鱼刺这种“常客”，我们在生活中会经常会遇到一些“稀客”，Ta们不光存在于我们的喉咙，可能“光顾”我们的耳、鼻、喉，甚至是消化道。
今天，我们就一起来看看，当这些地方进了异物，我们应该怎么办？
问
气管进异物怎么办？
可能你会觉得很奇怪，明明好好的吃东西，东西咋就跑到气道去了。
从人体构造来说，人的气管在前，食管在后，气管只允许气体通过，食管则是食物的通道，为了避免气体和食物跑错道，则在咽喉的部位安置了一个单项阀门，我们将它称为会厌，会厌平时是打开的，可是当食物经过时，会厌会盖住气道。
正当我们大口吃东西的时候，如果有人给你说话或者你想给别个搭话的话，这时候你的会厌正处于打开状态，食物很容易进入，一旦食物进入气道，就会引发咳嗽、气喘、呼吸困难等着症状。气道就会努力收缩，试图将食物挤出气管外，但像鱼刺、骨头这种异物，被挤出的可能性极小。
生活误区
如果一不小心让异物进了气道，我们最喜欢的是喝水、吃东西，试图将异物冲下；或者使劲拍背，除了疼，没有其他作用；再不行的话，就整一碗醋，想把它们泡化。
但医生告诉你：这真的没有任何作用。可能还会让异物越陷越深，疼痛感及不适感加剧。
专家支招
气道里面进了异物，可以尝试海姆立克急救法，但不管此方法成功与否，医院，若失败，则通过气管镜取出异物。若成功，由于该方法也会对身体产生不良影响，应及时进行相关检查。
婴幼儿咯住了，应先将婴儿面朝下放置在手臂上，手臂贴着前胸，大拇指和其余四指分别卡在下颌骨位置。另一只手在婴儿背上肩胛骨中间拍5次。然后观察异物有没有被吐出。如果没有吐出，立刻将婴儿翻过来，头冲下脚冲上，面对面放置在大腿上。一手固定在婴儿头颈位置，一手伸出食指中指，快速压迫婴儿胸廓中间位置，重复五次之后将孩子翻过来重复步骤一。直至将异物排出为止。
对于成人，施救者站在被救者身后，两手臂从身后绕过伸到肚脐与肋骨中间的地方，一手握成拳，另一手包住拳头，然后快速有力的像内上方冲击，直至将异物排出。
要是很不幸，你自己“中奖了”，这时候叫天天不灵，叫地不应，这时候你只能靠自己。自己一手握成拳，另一手包裹住，快速向内向上冲击肚脐与肋骨中间的位置。直到将异物排出为止。如果自己力气不够，那么迅速寻找一把带靠背的椅子或者桌子。然后将自己的腹部按压在桌角、椅背或者其他坚硬的物体上向内向上冲击，一定要快准，反复冲击几次，异物会排出。
如果窒息患者已经意识不清，那么上述方法就不适用了。这时候可以将患者面朝上摆正，脸偏向一侧，然后一手的手掌根部放置在肚脐与肋骨中间，另一手覆盖在手掌上，迅速向前向内冲击。
问
消化道会进异物吗？
有些人说嘞：要卡到的话也是气管，消化道咋个可能掉进异物?
消化科医生说嘞：消化道掉进异物很常见！
消化道异物是指由于各种原因滞留于消化道的非自身所固有的物体。这些异物可以是直接以现有形态进入体内的鱼刺、鸡骨、硬币、枣核……也可以是后天慢慢形成的胃石、胆石和粪石等。
常见的消化道异物
消化道异物第一类：
最常见的是鱼刺、鸡骨头、贝壳、蟹壳、枣核、假牙；这些多见于所有年龄段的人群，一般是吃饭时说说笑笑，一不小心就吞进去了，不上不下卡在那里。
在众多的异物里面，比较有意思的是牙签，刚开始比较好奇，能扎这么深也就算了，关键是什么样的人怎么会把牙签给吞下去呢？而且数量远比想象中多。
后来在与就诊者的交流中得知，一半以上是在喝啤酒的时候为了防止和别人的啤酒杯混淆，就在里面放了不同数量的牙签，后面喝嗨了一饮而尽……
如果周围发现你的周围有这种习惯的朋友，应尽量提醒ta改掉这个坏习惯。
消化道异物第二类：
在临床上，遇到比较多的还有硬币、游戏币、玩具小部件、纽扣电池；这些多见于低龄的幼儿和部分智障的成人，一般是无法分辨此类风险，放进嘴巴里含着玩，不小心就吞下去了。
小朋友吞的这些东西风险不太大，但他们风险评估和表达的能力有限，一般不会第一时间告知家长，等到家长发现异常的时候时间已经不早了。超过三天（72h）的异物一般会引起周围组织水肿，增加手术的难度和风险，或者会错失内镜取出的机会。
所以家长朋友们要时刻注意，也要提醒宝宝不要把不能吃的东西放进嘴巴里（当然也不能塞进鼻孔、耳朵等其他腔隙里）。
消化道异物第三类：
脆骨、肉块、粉肠、蔬菜甚至是胶囊内镜这类异物较为少见，多见于食管癌等原发肿瘤或（食管癌等）术后狭窄的患者，这些异物会严重影响消化道畅通。
面对这类患者，在进食的时候，一定要细嚼慢咽，嚼碎了再咽；对那些牙口不好的老人，建议其把菜肉等食物打碎了或切碎了再吃。），以避免反复就诊。
消化道异物第四类：
打火机、牙刷、铁钉、指甲剪、刀片、甚至是*品胶囊；这类多见于饮酒后、吸*后或*瘾发作的成人，这些看似无法下咽的的物体，在内镜中心的异物库里也能占有一席之地。
消化道异物第五类：
这类异物在医学上被称为直肠异物；这类患者多少会有点难言之隐，所以就医一般也不太及时；有些我们能够取出，有些就需要寻求外科的帮助。
专家支招
消化道不小心掉入异物的话，应首先看看有没有窒息的表现，如果有那就很可能是卡在呼吸道了，要紧急送医处理。如果来不及送医，可以考虑使用“海姆立克急救法”。
同时，医生提醒记住“三不要”：
①不要过分紧张；
②不要想方设法使误吞的异物再吐出来；因为催吐时反而使异物误入气管而发生窒息，危及生命；
③不要用馒头，饭菜等强行吞咽。这样容易使异物卡得更紧，特别是带尖和带钩的异物会加重局部粘膜的损伤，甚至引起穿孔。
医院就诊以及就诊注意事项
1.来院之前尽量禁食，保证空腹，因插胃镜时可能会出现恶心、呕吐反应，有造成窒息的危险；
2.术前如需透视明确异物部位，不宜喝稀钡剂，吞钡棉，而首选泛影浦胺、碘海醇等类造影剂，因食物和钡剂、钡棉会将异物裹住，遮挡视线，影响观察，给治疗增加难度。
3.如果考虑发生气道不畅，也就是呼吸困难，即使做了应急处理，也建议到急诊科进一步检查以确认安全。
问
其他部位进异物咋办？
除了我们上面提高的气道、消化道可能进异物，其实我们的耳朵、鼻子和眼睛也经常容易进一些异物，例如虫子钻进耳朵或眼睛，花生米不小心被宝宝塞进了鼻子中，这些“小东西”一不小心就会掉入人体的各个部位，严重时可能危及患者生命安全。
耳鼻常见的异物有昆虫类（飞虫、蚂蚁等）、植物类（豆类、果核等）以及其他（砂石、小珠子、纽扣等），后二类多见于儿童。
遇到这些情况，不要盲目自己乱用镊子、夹子去掏，以免异物进入深面、中耳腔等以及造成周围粘膜肿胀，给后续治疗带来麻烦。
专家提醒
耳朵进了异物可能会出现外耳道红肿、溃烂甚至耳膜穿孔、出血等症状，医院就医。
（1）昆虫类：
①切勿惊慌喊叫，避免虫子受到惊扰进入外耳道深部。
②可先用手捂耳，张大嘴巴，然后到暗室内，用手电筒照耳道将小虫诱出。
③用酒或食用油等滴入耳内，使虫体失去活动能力，以防对外耳道或耳膜造成进一步伤害，然后用刮匙、耳钩、镊子或外耳道冲洗取出。
（2）植物类及其他：
①此类异物入耳后，可将患耳侧朝向地面，将耳朵往下拉，用同侧脚在地上跳数下，有利于异物掉出。
②对于质轻而细小的异物，可用凡士林或食用油涂于棉签头上，将其粘出，或者用带负压的吸管将其吸出。
③对于大块状异物，可用刮匙、耳钩顺耳道壁与异物间的空隙绕至异物后方，轻轻向前将异物拨出，切忌用镊子挟取，以防异物滑入外耳道深部。
④此外，遇水膨胀、易起化学反应或锐利的异物，以及有鼓膜穿孔者，忌用冲洗法取耳内异物。
鼻腔进入异物多发于婴幼童，例如小朋友在玩耍时，自己或他人将豆类、果核、纸卷、塑料玩物等塞入鼻孔内又难以自行驱除时引起鼻腔异物。平时吃饭时也容易将异物留在鼻腔内，轻则引起患者鼻腔不适，重则可能引起窒息等危险。
一旦发现鼻腔内有异物，千万不要自己在家自行取出，医院就医。
其实，
无论是身体的哪个部位进了异物，
请第一时间到院就医，
以免耽误病情~
元旦假期门急诊出诊安排：
①门诊1月2日上午和1月3日上午正常开诊。急诊24小时开放。
②门诊1月1日全天、1月2日下午、1月3日下午停诊。
③年1月1日至1月3日，医院体检业务暂停，请安排好体检及领取报告的时间。
专家简介
付祥胜
主任医师，教授，博士研究生导师。主要从事肠道菌群与结直肠肿瘤免疫领域研究，擅长消化道疾病的诊治及内镜下的诊治。
王轶
主任医师，硕士研究生导师。擅长对耳鼻咽喉常见病、多发病的诊断与治疗，尤其擅长于鼻腔及鼻颅底疾病治疗。如经鼻内镜视神经减压，经鼻内镜垂体瘤摘除术，经鼻内镜内囊鼻腔造孔术，鼻咽纤维瘤摘除术。
孙建
副主任医师，硕士研究生导师。对内科及呼吸系统疾病的诊治有丰富的临床经验，熟练掌握纤支镜、胸腔镜、CT引导下肺穿刺，超声引导下经气管镜针吸活检（EBUS-TBNA）等技术，主攻方向为哮喘及呼吸系统疾病的非血管介入诊疗
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呼吸与危重症医学科、消化内科、耳鼻喉科
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彭宽萍
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