吞咽呛咳在日常生活中很常见，有些人吃饭的时候大笑、不专心进食会打呛；有些人饮水太快、太急会出现打呛；甚至有些人讲话太快，被口水呛到了。大多数人都觉得吞咽打呛是小事。吞咽就成了难“咽”之隐，尤其是老年人，由于身体机能的下降，加上多种疾病的影响，更容易出现吞咽障碍，影响进食饮水的愉悦感。
一、什么是吞咽与吞咽障碍
吞咽是指食物经咀嚼后形成的食团，由口腔经咽和食管入胃的整个过程；吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌或食道功能受损，由此产生的进食困难。二、吞咽障碍的常见原因
1、口咽部疾病：咽炎、咽肿瘤、咽喉壁脓肿；
2、食管疾病：食管瘢痕性狭窄、食道肿瘤；
3、神经肌肉疾病：脑中风、老年痴呆、柏金森、重症肌无力、头颅外伤、多发性硬化；
4、与治疗相关的：口、咽、喉的放射治疗，舌头切除、喉部及食道手术、声带瘫痪；
5、精神性疾病；
三、什么是误吸？
误吸（aspiration）指异物经声门进入呼吸道，这些异物包括唾液，鼻咽分泌物，细菌，液体，有*物质，食物，胃内容物等。老年人误吸表现为呛咳、吞咽困难、返酸、嗳气、恶心、呕吐、食物从气管瘘管出来等。四、误吸的危险因素有哪些？
1.年龄：原因主要是由于老年人随着年龄的增长口腔粘膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝，肌肉变性，咽及食管的蠕动能力减弱，这些衰老性、退行性变化容易导致老年人的吞咽功能障碍而发生误吸，所以高龄是老年人误吸的重要因素之一。
2.相关疾病：引起老年人误吸的疾病主要有：1)颅脑病变，如颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、脑干受损、颅内压升高、帕金森综合征、癫痫等；2)神经肌肉病变，如急性感染性神经炎，喉神经受损，多发性肌炎，多发性皮肌炎，重症肌无力等；3)咽喉及其邻近部位病损，如声带麻痹，喉外伤，咽喉及头颈部手术，环咽肌失弛缓症，咽食管憩室，颈椎骨性赘生物等。4)呼吸功能不全的病人，如慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘等
3.体位：老年患者的体位与误吸有一定的关系，长期卧床的老年病人鼻饲体位在15-30°，会增加反流物及分泌物逆流的机会导致误吸，床头角度40-60°有效减少误吸发生率。
4.进食方式：进食过程过快、过急、过多等都增加误吸的机会。
五、吞咽障碍高风险的陪护注意点
六：成人急性呼吸道异物堵塞急救小知识
1）海姆里克急救法：用于呼吸道异物的排除，主要用于呼吸道完全堵塞或严重堵塞的患者。
急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。
2）合并症及注意事项
海氏冲击法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。
祝愿大家吃的安心，吃的安全！
内六科护理团队简介：
内六科护理团队共13人，其中副主任护师1人，主管护师2人，护师5人。本科学历占46.2%，大专学历占53.8%。团队成员具有丰富的临床护理经验，多人医院、医院、医院、医院进修。其中陈嘉丽护师于年圆满完成东莞市老年专科护士培训。本团队积极开展老年患者安全进食管理、老年排便管理，老年营养管理、老年人跌倒预防管理等常见老年病的精准个体化护理，同时广泛开展如火龙罐、穴位贴敷、耳穴埋豆等中医护理技术。本着“以人为本，以人的健康为中心”的护理理念，传承“南丁格尔”精神，为广大病患者服务。通讯