医院
国家心血管病中心华中分中心
医院心脏中心
正文前先科普一下：
主动脉瓣位于左心室和主动脉之间，它是人体心脏里面一个非常重要的“阀门”。心脏收缩时，“阀门”打开，血流顺利从左心室到主动脉；心脏舒张时，“阀门”关闭，血流就不会从主动脉回流到左心室，从而保证心脏能够向全身供血，这个“阀门”起的作用可不小。
如果“阀门”失灵了，不仅会导致心脏的供血能力下降，而且还会对心脏本身造成损伤。在“阀门”失灵的这类疾病中，较为常见的一种就是主动脉瓣狭窄。严重的主动脉瓣狭窄需要换瓣，就相当于给心脏更换一个人工“阀门”。在传统方法中，这种手术创伤比较大，需要开胸，术中需要体外循环，心脏停跳。如果患者病情重，合并症多，身体条件不允许做这么大的手术，那就很难处理了。
72岁高龄的李老太太就是这种情况，她患的就是重度主动脉瓣狭窄，她身体条件很差，患有多种严重疾病，根本就承受不了开胸手术。幸运的是，有一项创伤非常小的新技术传入我国，她赶上了。
这项技术就是经导管主动脉瓣置换手术（TAVI），一项近两年在国际上进入临床的微创心脏瓣膜手术。
这项高难度的技术创新打破常规，突破多个手术禁区，为危重心脏病患者提供了手术和改善生活质量的机会。
10月27日，完全康复后的李老太太自己从家里到超市选购大枣，行走自如。老太太红光满面、神情自若，谁能想到这是几天前刚刚动过心脏换瓣大手术、昨天刚出院、曾经的危重病人？
老太太26日出院。出院前，她强烈要求和医院、医院的医护团队合影，纪念这个特殊的时刻。
李老太太今年已是72岁高龄，因患心脏病多年，就诊于医院、医院心外科。经检查后诊断为“主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全”，就是文章开头所说的，心脏的“阀门”出了问题；进一步检查又发现，给老人心脏供应营养和氧气的“输油管”也有严重问题，用专业的话讲，就是冠状动脉狭窄（冠心病），因为狭窄很重，还进行过支架术；更为严重的是，患者心脏的“电路”也是坏的（频发房早、心律失常），心脏功能已是心力衰竭状态（心功能IV级）。
总的来讲，老太太心脏的阀门、输油管和电路全都出现了严重问题。她病情危重，急需手术，可是，高龄、心功能极差、多个合并症等成为摆在专家面前的巨大障碍。
专家一致认为，患者的这种严重病情如果实施传统的体外循环心脏换瓣手术，她很可能下不了手术台。也就是说，像她这种情况，基本上没有接受常规方式的心脏手术的可能性。可是如果不尽快进行瓣膜置换手术，患者很可能就会因心脏衰竭而丧命。怎么办？如何才能挽救患者的生命？
医院心外科主任、医院副院长程兆云教授带领团队经过多次论证及积极筹备，决定大胆创新，利用新技术——用导管介入的方法，进行主动脉瓣置换手术救治患者。
10月15日一大早，心血管外科、心血管内科、麻醉科、医院超声室、影像科、手术室、导管室、体外循环科、心外监护室组建的心脏团队严阵以待，做好了术前的准备工作。
医院郭应强教授团队、医院心外科主任、医院副院长程兆云教授等专家团队共同主刀，实施这项复杂而又有里程碑意义的手术。专家们经过对老人的整体状况综合评估，决定采用“经心尖入路”的手术方式。麻醉妥当后，先在肋间切开一个3公分的小口，然后通过心尖，沿导管和导丝把人工瓣膜放置到预定位置，从而彻底解决患者主动脉瓣重度狭窄并重度关闭不全的问题。这项手术技术完全避免了传统开胸（切口20公分）、体外循环、心脏停跳等创伤。
由于准备充分，手术方案周全，专家团队配合默契，本次手术不到2小时就顺利完成；术后患者很快清醒，不到5小时即拔除气管插管，不到24小时即转回心血管外科普通病房。
如果采取传统的开胸手术，像这样的患者，术中要进行体外循环，术后若需要上ECMO（人工膜肺氧合）辅助，在重症监护室需要7到10天甚至两个星期左右才能转到普通病房。而经导管介入主动脉瓣置换手术（TAVI）大大简化了手术步骤、缩短了手术时间，减轻了手术创伤，住院天数也大大缩短，对患者和家庭而言是莫大福音。
?据了解，经导管介入主动脉瓣置换手术（TAVI）是目前国际上的一项先进技术，根据患者病情不同，有经心尖入路、经股动脉入路等多种术式。年之前，该项先进技术在国内还处于临床试验阶段。今年3月份，TAVI手术才被国家正式批准在临床应用。医院、医院心外科作为国家临床重点专科，成功完成经导管主动脉瓣置换手术，这是该科室成功实施全国首例左心室辅助Impella5.0置入术后的又一大创新，标志着我省心血管病诊疗技术迈上了一个新台阶。
从病情危重到状如常人，从近乎绝望到喜获重生，李老太太一家感触颇多。她孝顺的儿子还专门写下长文描述了前前后后的整个过程。原文如下：
谁能相信这是11天前刚刚动过心脏换瓣大手术的病人?
今年七十二岁的妈妈患有主动脉瓣狭窄（重度）合并关闭不全（重度），二尖瓣反流（中度），主动脉瓣钙化严重。平常尽管小心保护身体，病情却日益加重。今年更是频繁犯病，一个多月前已经到了走路都困难。记得10月3日夜间，妈妈房颤发作，心口堵的难受，干呕。那天天气变冷，窗外刮着大风。夜里妈妈抬手叫我靠前，向我交代后事。后来妈妈说，不知道能否熬到天亮。
医院（医院心外科）的金刀奖得主程兆云副院长，考虑我妈体质虚弱，很可能无法承受传统的开胸手术，根据刘琳博士提供的精确彩超诊断，决定为我妈实施河南省首例TAVI（经心尖主动脉瓣置换术）。我自己搜索资料，了解到TAVI是国际尖端的微创手术，涉及心外科，心内科，超声科，麻醉科、ICU以及瓣膜生产商的多方位多团队合作，复杂程度可想而知。毫不夸张的说，如果没有一个精通专业又会管理的主帅把握全局，根本无法顺利实施这个手术。程兆云就是这样一位令人敬仰的拥有杰出才能和高尚医德的帅才。
而且不只是程兆云副院长如此，医院的众多医生和护士们个个如此。在妈妈住院期间，不苟言笑却让病人感到亲切温暖的葛振伟主任医师，10月3日值班为处理我妈病情一夜未眠的王保才大夫，风华正茂才华横溢的主管大夫胡俊龙、勤恳敬业的孙俊才大夫，刚从德国进修归来的王圣大夫甚至没有回家陪自己新出生的孩子，就去病房检查我妈病情。我也不会忘记那些最美丽的护士天使们，总是面带微笑的赵小娟护士长，口直心快手脚麻利的普丽丽、扎针特别好的王琳琳，还有刘琼，田果，你们不只是颜值高，心灵美，有爱心，专业强，你们和心外科的医生一样令人敬佩，谢谢你们!
为了确保手术顺利，程兆云副院长等医生付出的努力远远超出病人和家属的想象。刘琳博士从一开始就通过