小儿急性喉炎，家长不可忽视的疾病！
文丨秦玉生
最近出诊经常听到孩子“空、空、空”声咳嗽，类似小狗叫，甚至个别还听到“小哨子”的气喘声，这就是小儿常见的急性喉炎！
急性喉炎不是一个很准确的诊断，称之为“喉气管炎”或者“喉气管支气管炎”，更为精准，国外被称为“哮吼”，主要原因是喉部的炎症往往会波及相邻的气管和支气管。
好发于6个月到3岁的儿童，6个月以下偶见，6岁以上少见。冬、春季多见。大部分3天左右恢复正常，约有8%～15%的孩子需要住院治疗，严重者约3%需要插气管插管或气管切开，治疗不及时，死亡率可在1%以下。
由于小儿喉部黏膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，且小儿的喉腔和声门又较小，故易发生喉阻塞，引起呼吸困难，再加之小儿咳嗽力量弱，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，病情往往比成人严重，因此家长不容忽视！
引起喉炎的原因有哪些？
◆感染：大多数病*感染，以副流感病*1、2、3型最为常见，其他如呼吸道合胞病*、腺病*、麻疹病*都可引起喉炎。流感病*、鼻病*、肠道病*、单纯疱疹病*等导致的喉炎少见，病情也相对轻；细菌感染相对少一些，常见的是金*色葡萄球菌、肺炎链球菌、A族链球菌等；支原体感染偶尔也会导致喉炎。
◆用声过度：说话过多、大声喊叫、剧烈咳嗽等。
◆其他：过敏、吸入有害气体（如氯气、氨气等）、粉尘等。
如何识别孩子得了急性喉炎？
牢记“三大主征”，夜间相对明显！
1、犬吠样咳嗽：咳嗽声音特殊，有些像狗叫，“空、空、空”声音，由于声门下粘膜组织水肿，气管炎症后出现分泌物覆盖该处，气管痉挛狭窄共同所致。
2、吸气性喉喘鸣：类似“小哨子”声音，大多数只在吸气时出现，呼气时不明显，缘于咽喉部严重充血水肿进而导致气道梗阻。
3、声音嘶哑：取决于声带受累的程度，小婴儿声带用的少，代偿能力大，所以嘶哑的少。
其他表现：可有咽痛、流涕、发热等上呼吸道感染症状。部分孩子同时可有不同程度的呼吸困难，轻者仅呼吸增快，可逐渐进展为吸气困难，吸气性凹陷(即吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部显著凹陷)、端坐呼吸，紧张惊恐，窒息感，极度烦躁，大汗淋漓，最严重时可因无法吸气导致严重缺氧而出现呼吸心跳停止。
如何帮助家长判断急性喉炎的严重程度？
●安静时无喉喘鸣表现，活动后或激动后才喉喘鸣提示轻度；
●安静时即有喉喘鸣表现，有吸气凹陷，但精神较好提示中度；
●安静时出现明显的喉喘鸣表现，吸气凹陷明显，孩子烦躁或者萎靡提示重度。
一旦孩子出现喉喘鸣，就应及时就医。
孩子得了急性喉炎如何治疗呢？
轻度：
⑴保持气道通畅，进半流质或流质饮食；
⑵可选择激素治疗：地塞米松片（0.3-0.5mg/kg），或泼尼松龙（强的松龙，1mg/kg），一般口服一次即可，或布地奈德混悬液，1-2mg，每12小时雾化吸入1次，使用2mg/次，最多用4次。
⑶控制感染：明确细菌感染者，一般给予抗生素治疗，如青霉素类，头孢菌类、大环内酯类。
⑷对症治疗：止咳化痰、降温等。
中度或重度：至少在门诊或住院治疗！均首选激素治疗；病情危重者，行气管插管或气管切开。
在家如何护理急性喉炎孩子？
⑴饮食清淡，可进流质或半流质易消化食物，适当饮水，但不强迫；
⑵居室内空气新鲜，温度18℃～20℃，湿度维持在60%左右，必要时使用加湿器；
⑶充分休息，尽量平卧或半卧，保持呼吸道通畅，少说话，避免哭闹及运动过量；
⑷发热或咽痛者，适当服用对乙酰氨基酚或者布洛芬；
⑸掌握喉炎加重的信号，比如烦躁不安、萎靡不振、肤色苍白或发紫，或呼吸费力，这些情况出现时需及时就医
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