喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2021/3/26 10:52:00
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气管插管是指将一特制的气管内导管经声门置入气管的技术称为气管插管,这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。

紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患宠抢救过程中的重要措施。

气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一,是宠物医生必须熟练掌握的基本技能,对抢救患宠生命、降低死亡率起到至关重要的作用。

且能够及时吸出气管内分泌物或异物,防止异物进入呼吸道,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气,防止患宠缺氧和二氧化碳潴留气管插管是否及时直接关系着抢救的成功成否、患宠能否安全转运及患宠的预后情况。

气管插管下进行宠物全身麻醉对宠物非常有利,对宠物医生术中管理患宠的呼吸极为方便。可以应用于全身麻醉、呼吸困难患宠的治疗及心肺复苏。

一般急诊等重症患宠遇到急救,都医院里去给患宠麻醉,然后做紧急气管插管,来保患宠的呼吸能够正常进行,不缺氧!这个时候的抢救就是在与死神抢时间,分秒之间,决定患宠的生死和预后,因为大脑缺氧时间4-6min是极限。

下面就给大家来科普一下宠物医生最常用,也最经典的“经口明视插管”!

01

面罩通气

在给予麻醉药的同时给予患宠纯氧面罩通气2-3min,供养排氮,即“预充氧”。这样做的目的是让患宠肺内储存更多的氧气,争取一定的时间来让宠物医生完成气管插管,不会让患宠在宠物医生进行气管插管操作的时候缺氧。

02

摆体位

患宠应置于头部后仰,用垫或枕将患宠颈部抬高并使头伸展,此时口、咽、喉三轴线成直线,使从唇到会厌的路径几乎在一直线上。这样做会让宠物医生在有光的情况下,从口直接看到口咽部,方便进行气管插管的操作,这种插管方法就是经典的“经口明视插管”法。

03

喉镜置入

宠物医生左手持喉镜,右手开放患宠的口腔,喉镜避开门齿,轻柔地从右嘴角滑入口内。喉镜片在前进的过程中逐渐左移,并成功地将舌体挡在其左侧。看到会厌后,将喉镜片置入会厌谷并将喉镜向前上方提起,显露声门。

04

导管插入气管

显露声门后,右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入,将导管的前端对准声门,轻柔地插入气管内,直至套囊完全进入声门。套囊充气并固定气管导管。

紧急气管插管的指征

①患宠自主呼吸突然停止;

②不能满足机体的通气和氧供的需要而需机械通气者;

③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者;

④存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气者;

⑤急性呼吸衰竭;

⑥中枢性或周围性呼吸衰竭。

猫气管插管案例

注意事项

①动作轻柔,以免损伤宠物牙齿。待声门开启时再插入导管,避免导管与声门相顶,以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。

②防止牙齿脱落误吸。术前应检查患宠有无义齿和已松动的牙齿,将其去除或摘掉,以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道,引起窒息而危及生命。

③防止气囊滑脱。如果气囊固定在导管上,一般不会滑脱。但如果导管与气囊分开,应选择与导管相匹配的气囊,并用丝线捆扎在导管上,防止其滑脱落入气道,造成严重的后果。

④检查导管的位置。一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查,以确定导管位置。

⑤防止插管意外。气管插管时,尤其是在挑起会厌时,由于迷走神经反射,有可能造成患宠的呼吸、心跳骤停,特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患宠更容易发生。因此插管前应向患宠的主人交待清楚,取得理解和配合。插管时应充分吸氧,并进行监测,备好急救药和器械。

气管插管的神奇作用

气管插管后,套囊充气后可以将套囊上与套囊下的气道完全分开,可以防止口腔内和胃内的液体或固体进入肺内,防止误吸,保证了呼吸道的通畅。

气管插管还可以应用于需要频繁进行气管内吸引的患宠;实施正压通气的患宠;呼吸道肿瘤患宠等等。

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