鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧，可间歇反复出血，亦可持续出血，出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血，多数出血可自止。
常见病因—鼻局部因素1
外伤：鼻骨、鼻中隔、鼻窦壁骨折损伤鼻粘膜、血管发生鼻出血，鼻窦及颅底骨折引起的出血较剧烈，严重时危及生命；挖鼻、用力擤鼻涕、剧烈喷嚏、鼻腔异物、以及手术创伤等损伤鼻腔粘膜也可引起鼻出血。
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炎症：各种鼻腔粘膜感染性炎症造成鼻腔粘膜出血，如急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎；结核、狼疮、梅*、麻风和白喉等特异性感染。其中鼻炎也是引起儿童最常见鼻出血原因之一。因为鼻痒会引起小朋友用手扣鼻子，打喷嚏会让小朋友鼻腔压力陡然增高，长期鼻涕可使鼻腔粘膜长期炎症刺激，粘膜血管易扩张这些因素加起来就容易引起鼻出血。
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畸形：鼻中隔偏曲的骨嵴或骨棘或鼻中隔偏曲的凸面、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔等均可引起鼻出血。
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肿瘤：血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、黑色素瘤及鼻恶性肿瘤等。
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其他：如放疗性损伤。
常见病因—全身因素1
急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等病*性肝炎等。
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心血管疾病：为全身因素中最重要的病因，如高血压，血管硬化、心力衰竭，肺源性心脏病、二尖瓣狭窄等。
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血液病：凝血机制异常的有血友病、纤维蛋白形成异常、大量应用抗凝血药物者（如冠脉放支架患者）；血小板数量或质量异常者，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血等。
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营养不良或维生素缺乏：维生素C、K、P或钙缺乏。
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全身性疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症;慢性肝肾疾病，慢性肝炎引起凝血因子合成不足而诱发出血；慢性肾功衰晚期易致小血管损害出血；儿童风湿热也易引起鼻出血。
6中*：磷、汞、砷、苯等损害造血系统引起鼻出血。
错误止血方法
仰着头可以止血
仰着头，无非是血倒流进喉咙，不仅不可以止血，反而可能因为呛入气管而造成误吸，更加危险。因此头稍低，反而可以观察到血流的情况，更加安全。如果有血液流入咽喉，尽可能经口吐出，吞咽可能会导致呕吐。
塞纸巾止血
纸巾的压迫效果非常弱，粗糙的纸巾会反复摩擦创面，加重出血，可以考虑更柔和的医用棉球或者医用明胶海绵，配合捏鼻的方式止血。
正确止血方法√
局部按压止血
鼻出血症状较轻时，保持前倾低头位，用拇指按压出血侧鼻翼，或用拇指和食指捏住双侧鼻翼保持10~15分钟，鼻腔前端的少量出血可达到止血目的。
局部冷敷
在局部按压止血的同时，用冷水袋或湿毛巾敷前额和颈部，通过冷刺激使血管收缩，从而减少出血。
医院就诊经过上述简单处理后症状无改善或鼻出血量较大时，医院就诊，专科医师会根据情况进行鼻腔填塞、电凝止血等治疗。
检查
鼻出血的原因有很多，如果经常反复鼻出血，为了避免误诊，需要做一些必要的检查，查明出血原因，确定出血部位。
①鼻内窥镜检查：可以明确出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎症或肿瘤引起的。
②鼻窦CT或MR：可以发现可能引起鼻出血的鼻窦病变。
③引起鼻出血的全身性疾病筛查：如监测血压、全血细胞分析、肝肾功能、凝血功能等检查。
如何预防养成良好的卫生习惯，不要用手指抠鼻。
不吸烟、喝酒，少吃辣椒等刺激性食物。
多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。
如果鼻腔感觉干燥，可用涂有金霉素软膏或石蜡油的棉签涂抹鼻腔，使鼻腔滋润。
老年人应少吃含胆固醇高的食物，防止动脉硬化。
高血压的病人要经常测量血压，防止血压过高引起鼻出血。
防止鼻部受伤。
鼻出血停止后，不要用手去剥粘在鼻腔里的血痂，以防止再次鼻出血。
血液疾病如凝血功能障碍、血小板过低及局部如有病变等要及早治疗。
文/耳鼻咽喉头颈外科付晨阳
健康热线-就诊地址①医院门诊二楼东耳鼻喉科
②外科楼15楼耳鼻喉科
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