车刚开出深圳
孩子就呼吸急促，喘不过气
立即折返
医院急救，进行气管插管
这是出生35天的颖颖，第二次气管插管
新生儿常见病
竟要两年借助呼吸机
颖颖患的是先天性喉软化，这病在新生婴儿中较为常见，轻症的宝宝呼吸频率正常，不费力气，不需要特别治疗。一般1～2岁时宝宝的喉软骨会长厚，只要确保宝宝营养充足，喉管软化部位会慢慢长好。
但颖颖是重度喉软化，已经无法喝奶，喘不过气来，随时可能危及生命。医生说，颖颖需要长期借助呼吸机维持生命，等到一两岁喉软管自己长好。
妈妈陈女士说，第一次入院时，颖颖就用了20多天呼吸机，因为气管插管，无法自己进食，只能用鼻饲管从鼻子上喂奶，为了不让孩子乱动造成脱管，还需要打镇静剂。
无法想象，未来两年孩子都要这样生活，所以他们想带颖颖去广州寻医，碰碰运气。
远赴广州
希望却就在“家门口”
兵分两路，爸爸妈妈留在深圳照顾颖颖，奶奶带着颖颖的报医院找相关专家。经过一番搜寻，终于找了令全家欣喜的消息：擅长先天性喉软化的刘大波教授就在医院工作。
近在咫尺，一通电话，爷爷马上医院儿童耳鼻咽喉科请刘大波主任会诊，在医院的帮助下，会诊在最快的时间内进行。
戴机转院
情况危急速手术
“患儿的情况必须马上手术治疗，否则无法撤机。”刘大波主任看了颖颖的纤维支气管镜检查视频后，郑重地说。
重度喉软化患儿易发生气道梗阻甚至呼吸困难，可伴有喂养困难、胃食管反流、生长停滞、发绀、间歇性气道阻塞或心力衰竭，极重度者可窒息死亡，因此要尽快明确诊断并适时有效的进行临床干预。戴着呼吸机的颖颖，顺利用急救车转运到医院新生儿科的监护病房。
▲（颖颖在救护车的护送医院）
喉部窄小
犹如鹌鹑蛋里做微雕
手术难度极高，颖颖是早产儿，手术时纠正月龄才一个月，喉部的空间极小，医生要利用低温等离子射频消融系统在喉显微镜下行声门上成型术，去除软化肥厚的粘膜，解除对气管的阻塞，帮孩子打通被堵塞的气道。
但是不能去除过多，否则会损害、刺穿孩子稀薄的气管，引起误吸，所以分寸的把握也是考验术者的难点。宛若在鹌鹑蛋里做微雕，饶是积累了十多年先天喉软化治疗经验的刘大波团队，也不敢掉以轻心。
▲（术中操作空间极小，手术难度大）
手术顺利
患儿康健出院
手术顺利进行，术后颖颖生命体征平稳，在NICU（新生儿重症监护室）继续治疗。术后水肿是颖颖要克服的一大难关，手术创面大部分集中在气道上段，术后创面必然引起水肿，造成一过性狭窄，所以术后能否拔管也是考验手术成败的关键。
刘大波团队在这些年的临床经验中，将“无创呼吸”技术（cpap无创正压通气治疗）用于帮助术后患儿渡过这段应激期。颖颖当天拔除气管插管，用上了无创呼吸。在NICU，新生儿科的医生们悉心照顾颖颖，逐渐调整参数，慢慢去除cpap。
▲（cpap无创正压通气治疗）
术后第9天，颖颖已经能完全靠自己呼吸，转入儿童耳鼻咽喉科普通病房继续治疗，并能正常人工喂养，无呼吸困难，于12月5日康健出院。
专家介绍
刘大波
中国妇幼保健协会儿童耳鼻咽喉头颈外科专委会微创学组主任委员，其团队在等离子体临床应用技术已经使用十几年，在儿童耳鼻咽喉头颈外科微创应用中使用等离子体技术最早、使用量国内领先、手术技术掌握最全、整个手术团队体系最完善，特别在婴幼儿上气道梗阻疑难杂症积累了丰富的经验，这次手术的成功或许只是刘大波教授团队在广州工作期间普通的一台手术，但是这是深圳市人民的福音，未来深圳市儿童耳鼻咽喉更多疑难杂症将不再继续奔赴市外，让更多的患者留在市内治疗。
出诊时间：每周一全天出诊
END
素材来源：儿童耳鼻咽喉科
图片来源：部分来自网络
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