点状骨骺发育异常(dysplasiaepiphysialpunctata)主要表现为骨骺部位有分散的钙化点,亦称先天性钙化性软骨营养障碍(chondrodystro-phiacalcificanscongenito)及点状骨骺(stippledepiphyses)等。有人认为与遗传方式有关:隐性遗传;患儿的许多椎体上有一条垂直的透光条,四肢缩短较为对称,肱骨及股骨缩短更明显,干骺端不规则,骨骺钙化明显延迟及破坏。预后差,很少病儿可以活到1岁;显性遗传表现为单侧不对称的肢体缩短,椎体无垂直的透光带,预后较好。
病因
本病病因不明,为先天性异常,出生时起病,多数人认为本病无遗传性,很少有家族史;但有人认为本病有遗传性,并根据其X线的表现而分为常染色体隐性及显性遗传两种。
在显微镜下可见,骨骺血管及成软骨细胞成熟非常不规则,异位的骨化区,以及有钙盐沉积的软骨样组织即构成了X线上的斑点,在钙化区之间是粘液样组织及囊性退行性变区,以后钙化区逐渐融合,继而完成骨化,关节邻近的肌肉和结缔组织亦有纤维性退行性变。
并发症
本病患者主要表现为关节僵硬和屈曲挛缩,因而髋,膝,踝,肩,肘,腕各关节均呈半屈曲状而不能伸直,有时合并其他骨与关节畸形如半椎体,髋关节发育不良,髋脱位和畸形足等,有的病儿还合并先天性白内障等。
症状
本病常表现为为死产或于出生后1周内死亡,感染常为其死因,在少数长期存活的病例表现为:
①关节僵硬和屈曲畸形为其特征,尤其是膝及肘关节,原因为关节囊纤维化。
②双侧先天性白内障。
③短肢型侏儒,肢体近侧的骨骼较远侧为短,病变的骨骺增大。
④皮肤增厚及脱发。
⑤扁脸及鼻樑凹陷。
⑥智力迟钝,有时发育不良。
检查
X线表现:特征性的可见不透光的分散的或集合的密度增加的斑点,界限清晰,其大小由数毫米至大块融合,占据了骨骺软骨的部位,这些斑点要比正常的骨化中心出现得早,在肱骨下端,股骨上端表现较明显,跗骨可以完全为不透光的斑点所代替,长骨干缩短及肥厚,以股骨及肱骨更为明显,骨端呈八字形,骺线不规则,扁骨及椎体表现相似,在鼻中隔,气管及喉软骨中亦可见钙化,以致造成喉狭窄,随年龄的增加,分散的斑点会逐渐融合,骨骺的病变亦见改善。
诊断鉴别
在诊断方面,本病完全依靠X线检查,如临床上有先天性白内障,皮肤过度角化,关节挛缩等可以作为参考,诊断一般并不困难,主要需与本病进行鉴别诊断的疾病包括:
1、多发性骨骺发育异常;
2、克汀病;
3、骨软骨炎:钙化斑点量少时易与骨软骨炎相混,或误认为是骨软骨炎的后遗症。
治疗
西医治疗
多数人认为本病是一组先天性遗传病,目前对病因尚无治疗方法。治疗主要是对症治疗,用截骨术矫正畸形及对白内障的治疗,在某些情况下可以考虑。
在预后方面,有人认为与遗传方式有关:隐性遗传;患儿的许多椎体上有一条垂直的透光条,四肢缩短较为对称,肱骨及股骨缩短更明显,干骺端不规则,骨骺钙化明显延迟及破坏,预后差,很少病儿可以活到1岁;显性遗传表现为单侧不对称的肢体缩短,椎体无垂直的透光带,预后较好。
护理
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
宜吃食物
1.宜吃含钙、磷量高的食物;2.宜吃纤维蛋白丰富的食物;3.宜吃营养元素丰富的食物。
宋永忠教授
宋永忠老师,世界中医骨伤联盟主席、宋医堂健康管理集团创始人、CCTV-1健康顾问、天天养生堂健康嘉宾、北京北苑中医门诊部院长、团中央青企副秘书长、中医师承导师、中医世家、骨伤专家、京城名医。
宋永忠大夫:副主任医师、出身名门、中医世家、秉承医理、自成一脉;以宋氏中医正骨、宋氏气血调理,成为中式正骨的传承核心(治疗患者数万人,培养正骨学生上万人,收徒多人)
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