49岁的刘叔，是一位个体户老板。在应酬的时候，就染上吸烟的坏习惯，家人怎么劝也劝不了。他的女儿刘某，是医院的一名护士。在一天深夜，医院来了一名脑中风的患者，经过积极抢救，虽然保住了生命，却瘫痪了。刘某的这一次经历，让她对中风有了深刻的认识。经过医生的分析，患者吸烟是一大致病元凶。于是女医院体检。
在体检中发现颈动脉斑块，49岁的刘叔再也不淡定了。因为在体检后，女儿带他去瞧了一下那位瘫痪病人，完全失去了自由，还需要有人一直照顾。颈动脉斑块，是全身动脉硬化的一个标志。颈动脉斑块的出现，对脑血管病发病的预测作用要大于一般的心血管疾病。
颈动脉斑块导致的脑梗的机制主要有以下几种：.斑块增大导致颈动脉严重狭窄、闭塞；
.斑块脱落并随血流堵塞颅内较小动脉；
3.颈动脉内血栓形成并使管腔闭塞。
所以说，预防颈动脉斑块是预防脑梗的重要措施之一。
会变硬的斑块
颈动脉能看到吗？如果我们触摸自己的脖子，颈部气管两侧跳动的地方就是颈动脉。从结构上来说，颈总动脉有个分叉，分为颈内动脉和颈外动脉。
做颈动脉彩超，如果发现内中膜厚度不超过0.9毫米，属于正常范畴；如果内中膜厚度达到-.4毫米，就代表“内中膜增厚”；如果内中膜厚度大于.4毫米，就意味着“颈动脉斑块形成”。
由此可见，内中膜增厚是动脉粥样硬化的早期表现，增厚到一定程度就是颈动脉斑块了。斑块形成的早期仅仅有脂肪沉积，即新生斑块；而随着时间的推移，这些脂肪会被氧化而发生脂质化，逐渐形成像粥一样的物质，此时被称为软斑；如果这些脂质化的软斑发生变性或者是被钙化，斑块就会逐渐变硬，从而成为硬斑。
此时的斑块，对于血流并没有多大障碍，但已是危险信号；当斑块慢慢长大，超过血管腔50%以上，血流会明显受阻。斑块严重到一定程度，或者斑块破裂继发血栓形成，就会导致血管腔狭窄。
49岁，吸烟五年，但做对了件事值得刘叔欣喜的是，他只有五年烟龄了。相比于那些十年二十年的老烟枪来说，他是幸运的。毕竟家里有一个当护士的女儿，知道吸烟的危害。女儿告诉他，他的斑块是软斑，很有希望消除掉，但是一定要戒烟。刘叔不仅戒烟成功，还参加了长跑运动。两年时间后，当刘叔再体检的时候，斑块真的就消失了。其实，他只做了件事，戒烟和运动。家人在饮食上做了相应辅助，这不得不令人感叹，有个当护士的女儿真好。
发现“颈动脉斑块”后怎么办？
一般来说，随着年龄的增长，人都会或多或少地出现动脉硬化。是否需要治疗，关键要看斑块的大小及稳定性、是否造成狭窄及狭窄程度。
.定期复查
斑块一般生长较为缓慢，所以每半年复查一次即可。通过超声检查，可以判断颈动脉斑块大小及稳定性。
.改变生活方式
低盐低脂饮食，戒烟戒酒。若同时存在高血压、糖尿病等疾病，应积极控制血压、稳定血糖。
3.药物治疗
他汀类药物治疗被认为是现阶段最有效稳定易损斑块的措施。瑞舒伐他汀钙（瑞旨）可显著提高降脂达标率，其耐受性良好，不良反应发生率低，但需在医生指导下用药。
4.手术治疗
无症状颈动脉狭窄70%以上，需要考虑手术或介入支架治疗；有症状性的颈动脉狭窄50%以上，需要考虑手术或介入支架治疗；闭塞者一般不能再做手术或支架治疗，除少数例外情况。
目前的外科治疗方法主要包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术。不管手术或介入支架治疗，一般都需要同时进行内科药物治疗。
注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
文章推荐
辟谣：40岁以上都要吃阿司匹林，预防心脑血管病。医生告诉你实情!60岁，轻微脑梗，整天昏昏沉沉，到底怎么办？详细帮您分析!
47岁快递哥，高血压5年，吃降压药突发脑出血？医生找到原因
点“在看”明天风和日丽
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇71.慢性支气管炎患者发生阻碍性通气功能障碍的病变基础是
A.支气管，上皮细胞变性、坏死
B.支气管平滑肌萎缩
C.支气管软骨萎缩、纤维化
D.支气管腺体增生、肥大
E.细支气管炎及细支气管周围炎
72.体内甘油三酯的合成部位是
A.神经细胞
B.脂肪细胞
C.肾细胞
D.脾细胞
E.乳腺细胞
73.根据行为改变阶段模式，如果某服务对象处在行为维持阶段，应该采取的干预措施是
A.改变环境以消除或减少诱惑
B.促使他们针对危险行为对自身、他人和环境的影响做出评判
C.促使参与者作出改变行为的承诺
D.促使他们进行思考，认识到危险行为的危害、权衡改变行为的利弊
E.从情感上评估自己的健康风险行为对自身和环境的影响
74.在血液CO2中最主要的运输形式是
A.去氧血红蛋白
B.氨基甲酰血红蛋白
C.物理溶解
D.碳酸氢盐
E.氧合血红蛋白
75.医务人员收受药品生产企业的财物，情节尚不严重时，依法应对其给予的处罚是
A.没收违法所得
B.罚款
C.吊销执业证书
D.追究刑事责任
E.警告
76.某地级市卫生行*部门接到举报，医院妇产科主治医师陶某违反《母婴保健法》及其实施办法相关规定，未经市级卫生行*部门批准擅自从事母婴保健专项技术服务，经查证举报属实，依法给予陶某行*处罚。陶某的违法行为是
A.擅自开展宫腔镜手术
B.擅自从事助产技术服务
C.擅自开展孕妇营养咨询和指导
D.擅自开展婴儿保健
E.擅自从事婚前医学检查
77.在居民小区建设健康步道，改善小区三绿化环境，以鼓励他们参加体育锻炼，这种方法属于
A.健康促进
B.卫生宣传
C.社区启蒙
D.健康教育
E.临床预防服务
78.男，60岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，其余导联ST段正常。介入治疗前植入临时起搏器起搏心室，以60次/分频率起搏时，监测动脉血压由/70mmHg降低至85/60mnHg。导致这血压变化的最可能原因是
A.起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
B.合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减少
C.起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
D.起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
E.起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少
79.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。-查体：BP/70mmHg，水肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是
A.下肢静脉压增高
B.血浆胶体渗透压降低
C.淋巴液回流受阻
D.血浆晶体渗透压降低
E.心肌收缩力降低
80.某学者在某镇开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有70名啤酒狂欢节饮酒者和名未饮酒者，在研究结束时，70名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名啤酒狂欢节未饮酒者死于心血管疾病。该研究为
A.生态学研究
B.临床试验
C.病例对照研究
D.队列研究
E.横断面研究
答案：71-75：EBADA76-80:EAEAD
71.答案：E
解析：慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是细支气管炎及细支气管周围炎症，使细小支气管壁结构破坏及以纤维化为主的增生性变，导致管壁增厚、管腔狭窄而发生阻塞性通气功能障碍。懒人出品，必属精品。
72.答案：B
解析：肝、脂肪组织和小肠是合成甘油三醋的主要场所。在这些组织细胞的内质网的胞浆侧含有合成甘油三酯的酶。肝细胞能合成脂肪，但不能储存脂肪，其合成的甘油三酯主要与载脂蛋白、磷脂、胆固醇等结合形成脂蛋白，经血液运输至肝外组织利用。如果因营养不良、中*、缺乏胆碱等原因致使肝细胞合成的甘油三酯聚集在肝细胞中，就会逐步形成脂肪肝。此外，肥胖、活动过少时，能量消耗减少，糖转变成脂肪增多，以及糖代谢障碍导致脂肪动员增强，进人肝内的脂肪酸增多也是引起脂肪肝的原因。脂肪细胞不但可以合成甘油三酯，还能将食物中消化吸收的外源性甘油三酯一并贮存起来，作为能量"仓库"供机体禁食或饥饿时所需。小肠黏膜细胞则主要利用食物中脂肪消化产物再合成甘油三酯，以乳糜微粒形式经淋巴进人血液循环。
73.答案：A
解析：实践中，为保证行为干预的有效性，医学工作者必须先了解目标人群在各行为阶段的分布，分析其不同的需要，然后有针对性地采取措施帮助对象进人下一阶段。在无打算阶段、打算阶段，应重点促使他们进行思考，认识到危险行为的危害、权衡改变行为的利弊，从而产生改变行为的意向、动机；在准备阶段和行动阶段，应促使他们针对危险行为对于自身、他人和环境的影响做出评判，尽快开始改变危害健康的行为；这一阶段也应促使参与者作为改变行为的承诺；在行为维持阶段，应改变环境来消除或减少诱惑，通过帮助建立自我强化和学会信任来支持行为改变。该阶段应了解参与者行为改变的障碍并对于如何解决作出建议，并提供足够的社会支持。如干预不理想、或不成功，对象的行为会停留在某一阶段甚至倒退。
74.答案：D
解析：CO2也主要以化学结合方式运输。化学结合运输的CO2分为两种形式：HC03-和氨基甲酰血红蛋白的形式。懒人出品，必属精品。(1)HC03-形式：HC03-的形式约占CO2运输总量的88%。(2)氨基甲酰血红蛋白：大约7%的CO2与Hb的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白。这一反应无需酶的催化，反应迅速、可逆，主要调节因素是氧合作用。
75.答案：A
解析：第九十条药品的生产企业、经营企业的负责人、采购人员等有关人员在药品购销中收受其他生产企业、经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，依法给予处分，没收违法所得；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员收受药品生产企业、药品经营企业或者其代理人给予的财物或者其他利益的，由卫生行*部门或者本单位给予处分，没收违法所得；对违法行为情节严重的执业医师，由卫生行*部门吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任.
76.答案：E
解析：第三十五条未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民*府卫生行*部门应当予以制止，并可以根据情节给予警告或者处以罚款：(一)从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或者医学技术鉴定的；(二)施行终止妊娠手术的；(三)出具本法规定的有关医学证明的。懒人出品，必属精品。上款第(三)项出具的有关医学证明无效。ABCD并不在母婴保健专项技术服务许可内容之一。
77.答案：A
解析：健康促进：健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和环境支持的综合体。”即“健康教育+环境支持”。懒人出品，必属精品。
（1）健康教育：是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统社会活动。健康教育在调查研究的基础上.采用健康信息传播等干预措施促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素,帮助实现疾病预防、治疗康复以及提高健康水平的目的。（2）临床预防服务：指医务人员在临床场所对“健康者”和无症状患者”的健康危险因索进行评估,实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康。（3）卫生宣传：是指卫生知识的单向传播,其受传对象比较广泛,不注重反馈信息和效果,往往带有过分渲染的色彩，常以生物医学模式的观念看问题。（4）社区启蒙：范围内的社会团体，其成员有着共同的兴趣，彼此认识且互相来往，行使社会功能，创造社会规范，形成特有的价值体系和社会福利事业。这个社会团体通过宣传教育使社会接受新事物而得到进步的运动。
A2型题
78.答案：E
解析：起搏器综合征，它多见于安装VVI型起搏者，发生率20%，其发生机制可能是心室起搏引起二个心室收缩不同步，继而产生血液动力学障碍，心搏出量减少；另一种可能是心室起搏兴奋可经房室结逆传入心房而引起心房收缩，由于此时正值心室收缩，二尖瓣与三尖瓣已关闭，血流倒流入上下腔静脉及肺静脉，它可反射地引起阻力血管扩张，引起血压下降。
79.答案：A
解析：（1）下肢静脉疾病的血流动力学变化主要是主干静脉及毛细血管压力增高。由于毛细血管血压增高，使液体从毛细血管滤出到组织间隙增多，而又阻碍液体回流入毛细血管，这样就造成组织液积聚过多，当其超过淋巴的代偿回流时，就出现水肿。如心力衰竭时引起的全身性水肿；肝硬化时引起的腹水，以及局部静脉受阻时引起的局部水肿等，基本原因之一，就是毛细血管血压增高所致。（2）血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压是使组织液回流到毛细血管的一种力量，因此，当血浆胶体渗透压降低时，组织液生成增多，回流减少，组织间隙液体积聚过多，形成水肿。这种水肿常为全身性的。（3）淋巴回流受阻，组织液除了大部分从毛细血管静脉端回流外，少部分还从淋巴管回流入血。当淋巴管阻塞，淋巴回流受阻时，就可使含蛋白质的淋巴液在组织间隙中积聚而引起水肿，称为淋巴水肿。如恶性肿瘤细胞侵入并堵塞淋巴管；或临床进行广泛摘除淋巴结；丝虫病时，主要淋巴管道被成虫阻塞，引起下肢和阴囊的慢性水肿等。（4）血浆晶体渗透压降低：由血浆中的电解质、葡萄糖、尿素等小分子晶体物质所形成的渗透压叫晶体渗透压；晶体渗透压可以改变细胞内外液体平衡。血浆晶体渗透压降低时可引起红细胞膨胀和破裂。（5）心肌收缩力降低：心肌能量代谢障碍：能量生成障碍，见于高度贫血、冠心病、VB1缺乏等；能量利用障碍，例如肥大心肌肌球蛋白头部ATP酶相对不足。心急结构的破坏：鉴于严重的心肌炎、心肌病和心肌梗塞等。心肌兴奋-收缩偶联障碍-钙离子运转失常。懒人出品，必属精品。
80.答案：D
解析：（1）队列研究：是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分为不同的亚组,追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法懒人出品，必属精品。（2）生态学研究：生态学是研究生物体与其周围环境（包括非生物环境和生物环境）相互关系的科学。生态学的研究范围异常广泛，从分子到生物圈都是生态学的研究对象，即生物大分子－基因－细胞－个体－种群－群落－生态系统－景观－生物圈（全球）都是生态学的研究对象，这些研究对象又异常复杂，使生态学发展成一个庞大的学科体系。（3）临床试验：指任何在人体(病人或健康志愿者)进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。临床试验一般分为I、II、III、IV期临床试验和EAP临床试验。（4）病例对照研究：是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平,通过比较各组之间暴露比例或水平的差异,判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。若病例组有暴露史的比例或暴露的程度显著高于对照组，且其差异有统计学意义，则可认为这种暴露与疾病存在关联。（5）横断面研究：是在某一特定时间对某一定范围内的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状况。它是描述流行病学中应用最为广泛的方法。
请把这篇文章转给所有人看到
懒人医考在医考培训领域深耕10年拥有独立的教研中心与考试研究团队培训科目涵盖助理医师、执业医师西医/中医目前累计帮助6万+学员顺利取证
为社会培养了大量的优秀医疗系统工作者
扫描