元复宝和小儿支气管哮喘
支气管哮喘(bronchialasthma)
支气管哮喘(bronchialasthma),哮喘。是一种表现反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难,并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘可在任何年龄发病,但多数始发于4--5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘对防治成人支气管哮喘意义重大。
发作机理和病理变化:
支气管哮喘发病机制至今不明,目前公认的机制有:1.Ⅰ型变态反应和ⅠgE合成调控紊乱;2.气道炎症改变;3.气道高反应性。
支气管哮喘的主要病理变化为支气管平滑肌痉挛炎性细胞侵润,上皮脱落混合细胞碎屑,粘液分泌增加等,最终造成气道管腔狭窄,气道阻力增加(如上图所示),出现哮喘。
现有支气管哮喘治疗模式(4级2联制)
全球哮喘治疗准则GINA规范将婴幼儿和儿童哮喘依其发病严重程度不同分成四级:
Ⅰ:间歇发作;Ⅱ:轻度持续;Ⅲ:中度持续;Ⅳ:严重持续。
哮喘病人核心用药为2联制:吸入皮质激素+吸入型短效支气管扩张剂并根据级别不同适当加减或合用其他药物,如:色苷酸钠、缓释茶碱、长效β2受体激动剂,口服皮质激素片等。实际工作中即使严格执行了上述标准仍有不少临床个案是无法得到满意治疗的,这说明在哮喘病人的发病机制和治疗方面仍有值得探索的地方。
哮喘治疗的最新研究:谷胱甘肽水平下降,抗氧化能力减弱
最新的研究证明谷胱甘肽以及谷胱甘肽过氧化酶水平下降,在哮喘的发生和发展规律中起着重要的作用,谷胱甘肽水平持续下降,引发肺组织异常的免疫反应,可导致哮喘病人症状的反复发作。许多研究证实了哮喘病人的红细胞、白细胞、血小板,血清以及呼吸道粘液中的谷胱甘肽水平与哮喘发作的严重程度、频率呈正比,即细胞内谷胱甘肽水平越低的病人,哮喘的发作越为频繁,症状越为严重。
近来,肺科专家Trenga在美国肺病协会年会上报道了抗氧化剂疗法对哮喘病人有效。欧洲的医师常用谷胱甘肽前体来治疗哮喘,稀化粘稠的分泌物,在一项严格对照的研究中,吸入支气管扩张剂的哮喘病人,随意双盲的服用谷胱甘肽前体和不服用谷胱甘肽前体,结果发现服用谷胱甘肽前体的病人肺功能的改善较对照组为明显。
哮喘治疗的新模式(4级3联制)
有新的医学专家指出:依据上述最新研究,增加哮喘病人细胞内的谷胱甘肽(GSH)水平不失为一种新的治疗措施,即建议哮喘病人的核心用药为三联制:
吸入皮质激素+吸入型短效支气管扩张剂+谷胱甘肽前体(元复宝)
实际临床中加用了提高GSH水平药物的哮喘病人,其哮喘发作的控制得到了比较满意的结果。
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