近日，我院呼吸与危重症医学科收住一位“进行性气短伴干咳1月”的女性患者，门诊胸部CT提示患者隆突增宽，右主支气管呈针尖样狭窄，左主支气管呈裂隙样狭窄，狭窄处约2.5mm。结合影像，考虑支气管恶性肿瘤并侵及隆突伴中心气道重度狭窄。因狭窄严重，患者活动或咳嗽后有极度呼吸困难症状，随时有窒息死亡可能。
向家属告知病情建议先行支气管支架置入，缓解患者气短症状、降低窒息死亡可能。家属同意后遂联系厂商要求提供Y型支架，但厂商只能提供直筒型支架。11月5日，患者再次突发极度呼吸困难，且逐渐出现意识丧失、口唇紫绀、四肢湿冷，心电监护显示血氧饱和度最低降至10%。情况危急，抢救患者生命刻不容缓，主管医生立即给予患者气管插管并简易呼吸器辅助通气，但因患者气道压力高，简易呼吸器辅助通气困难，遂紧急转入我院重症医学科行有创呼吸机辅助通气后患者生命体征渐趋于平稳，血氧饱和度逐渐升至90%左右。但是呼吸机监测示气道峰压39cmH2O，提示患者气道阻力大，通气不足。
11月7日，支架到位。因患者病情危重，停止有创通气随时有生命危险，转回呼吸科支气管镜室完成手术风险过大，遂决定由我院呼吸与危重症医学科医生及支气管镜室护士在重症医学科病房为患者行支架置入术。该患者双侧支气管严重狭窄，手术过程要求快速、精准。经过周密安排，转送支气管镜主机及各类检查及治疗镜到重症医学科，且对患者病房行彻底、规范消*后，由呼吸与危重症医学科张德信副教授操作，谢梅主管护师、吕洁护士、黎蒙护士配合及重症医学科马琦主治医师的协助下，支架成功置入双侧支气管，患者呼吸困难即刻改善，呼吸机监测示患者气道峰压值将至20cmH2O，为后续进一步治疗赢得了时间。该患者是我院呼吸与危重症医学支气管镜检室第一例在科室外开展的介入治疗病例，也是第一例一次性置入2个支架的患者，为后续介入诊疗技术的开展积累了临床经验。
近年来，我院呼吸与危重症医学科大力开展呼吸介入诊疗新技术，科室配备了氩气、冷冻、电刀、激光等手术设备。除开展常规支气管镜检查外，目前已开展了超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检技术(EBUS-TBNA)；经支气管超声导向鞘引导的经支气管肺活检术(EBUS-GS-TBLB)；经支气管冷冻肺活检（TBCB）；荧光支气管镜检查(AFB)；气道球囊扩张治疗良性气道狭窄；气道支架置入；硬质支气管镜下的诊断及治疗；哮喘患者气道热成形术；光动力治疗气道狭窄；CT引导下经皮肺穿活检术；内科胸腔镜检查等技术，大大提高了患者疾病诊断及治疗的准确率。随着磁导航、C型臂等大型先进设备到位，科室的介入诊疗范围将会进一步扩大，为疑难危重症患者的诊疗提供了有力的技术支持，为更多患者的健康保驾护航。
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