北京皮肤病正规医院 http://m.39.net/pf/a_4658077.html近日，一位重症老医院综合内二科经过系统治疗后康复出院，家属通过院长信箱写来了热情洋溢的表扬信，感谢综合内二科医护人员对患者的精心治疗和贴心服务。85岁的孙大姨，既往有慢性阻塞性肺病、冠心病、心绞痛、心房颤动、慢性心衰，亚临床甲亢、甲状腺结节、肺占位等诸多病史。此次因“胸闷喘憋，不能平卧10天”呼叫至急诊抢救，病情稍微稳定后转入病房进一步治疗。孙大姨入院查体示喘憋貌，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音，以干啰音为主。心率次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌。诊断为冠心病，永久性心房颤动，心功能IV级；慢性阻塞性肺疾病急性加重；甲状腺结节，肺占位，刚入院时病情危重，孙大姨只能端坐呼吸，不能平卧，反复有濒死感。医生予以改善心衰、抗感染、平喘，抗栓等系列抢救后，治疗效果不理想，患者最多只能平卧5分钟。王晓宁副主任多次组织医护人员对孙大姨的病情分析讨论：“患者老年人，慢性心力衰竭，慢性阻塞性肺病多年。病情危重，调取门诊的CT，发现甲状腺结节增大、深入纵隔导致气管受压狭窄加重心衰。气管目前最小直径2mm，不紧急处理，患者面临随时窒息的可能。”主管医生王美霞联系甲状腺乳腺外科、呼吸科、介入科、肿瘤科、耳鼻喉科、麻醉科等多学科会诊，鉴于患者高龄、一般营养状态欠佳，心肺功能极差，且病情复杂，全麻手术风险太大，气管镜室勇晓大夫与其家属沟通“患者能够平卧半小时的状态，才有实施局麻下气管支架手术的可能。”治疗再次陷入僵局……为了这“珍贵”的半小时，综合内二科全体医护人员多次讨论，对患者制定了更细致的治疗方案。予以抗感染，利尿，改善心功能，配合床上呼吸训练，心脏康复治疗。3天后，孙阿姨病情逐渐改善，从最初的不能平卧，慢慢开始能平躺半个小时、1个小时，达到了实施局麻下气管支架手术标准。手术当日，王晓宁副主任与赵海秀护士携带抢救药品全程陪同，对孙大姨进行抚慰，实施有效心理减压和情绪疏导，气管镜室勇晓主治医师及团队在最短时间圆满完成支气管支架植入，看着支架鲜花般绽放，在场的每一个医护人员都松了一口气。术后全科医护人员继续严密的观察患者病情，纠正心衰，雾化护理，最终孙大姨平安出院。
王晓宁与患者合影
孙阿姨的成功救治彰显了科室的急症处理及科室间协调合作能力。综合内二科率先在威海地区开展心脏康复工作，把心脏康复融入到日常病人管理，尤其是重症病人的基础护理。对病人药物治疗的同时，指导运动，舒缓心理压力，提高了患者的疾病治疗果，获得了极高的就医满意度。全科人员时刻秉承着为全心全意为人民群众身心健康服务宗旨，不断学习，为患者的生命保驾护航！
往期回顾
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｜坚持生命至上，多学科协作再创奇迹
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｜张学君：游刃于生命禁区的“神外侠客”
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｜呼吸内科专家传授您治疗支气管哮喘的“良方”
撰稿丨王美霞
编辑丨杨雪娇
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