新年伊始,金鸡报春,我院迎来节后就诊高峰,2月7日,麻醉科接到会诊通知,胸外科二病区一名患者喉癌术后4个月,发现左肺下叶空洞型病变,拟行腔镜下肺叶切除手术。
由于患者喉癌术后气管切开状态,气道已不再是完整密闭状态,造口处直径仅为7.5mm,无法使用双腔管实现肺隔离技术,麻醉科*泽清主任,王泓波主任医师及胸外科二病区罗全主任,王征主任医师充分讨论患者病情经过分析论证,考虑患者一般情况可,无基础性疾病,除造口处狭窄外,无管腔结构性及功能性改变。基于以上分析,麻醉科*泽清主任提出使用封堵器联合加强气管导管实现肺隔离技术的方式完成手术。
麻醉前充分准备麻醉器械,润滑导管及封堵器,减少麻醉操作可能造成的损伤,顺利置入7.5#加强型气管导管,并在纤支镜引导下,成功使用封堵器将患侧肺隔离。手术历时2小时,术中过程顺利,患者于2月8日上午10时30分顺利返回胸外科二病区病房。
随着人口老龄化,肿瘤疾病诊疗技术的进步,肿瘤患者术后生存率的提高,放化疗患者数量增多等诸多因素,麻醉科在围术期必将面对更多意想不到的问题与挑战,例如合并多种基础疾病的高龄患者的围术期麻醉,以及肿瘤复发多次手术的患者已经成为麻醉科日常工作中经常会遇到的问题。
在此例胸科手术中常规使用的双腔管已经受到了限制,此时充分体现了麻醉科在遇到问题分析题和解决问题的能力,发挥了封堵器创伤小,灵活性强,效果稳定的优势,特别对于危重患者实施胸科手术时,术后无需再次更换气管导管,减少危重患者的医疗损伤和医疗费用方面具有更多的优势。
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