近日，在胡建林主任的带领下，呼吸与危重症医学科团队为一位气管重度狭窄的患者实施了复杂的经支气管镜气管支架置入术，打通了生命“主干道”，为她进一步治疗带来了希望。
患者中年女性，因发现气道狭窄1年余，拔除气管导管后呼吸困难10余天入院，既往有脑干出血病史，在外院反复行气管切开术，入院当晚，潘峰副主任医师立即为患者行床旁支气管镜检查，检查中见主气管狭窄部位随吸气闭合，考虑气管软化可能。入院血气分析提示II型呼吸衰竭，提示通气功能不足，可见吸气相三凹征，双肺呼吸音粗，复阅颈部及胸部CT提示主气管狭窄，最窄处仅有2mm，窒息风险高。第二日立即展开全科讨论，因对于良性病变所致大气道狭窄，外科手术创伤大、风险高，且存在术后吻合口瘢痕再狭窄等问题，介入治疗相对安全，在征得家属同意后，呼吸与危重症医学科团队迅速做好充分的术前准备、克服了风险极高的麻醉关、气管插管等技术困难，经支气管镜将气道支架迅速推至气道狭窄部位，气道支架完美绽放，术后第一天，患者吸气相三凹征明显改善，复查血气分析示呼吸衰竭已纠正。气道内支架置入术
气道内支架置入术主要应用于气道狭窄和气道瘘的治疗，其技术原理是将具有一定张力和弹性的支撑物（气管/支气管支架）置入到气道内，将狭窄或塌陷的气道撑开，维持气道通畅，或将破裂的瘘封闭，防止液体或分泌物漏出。
现我科已经开展如下多项镜下介入治疗技术Number1
钬激光治疗中心气道肿瘤及处理气道异物
经支气管镜钬激光治疗技术是近几年发展起来的新技术。钬激光不同于以往使用的一般激光，为脉冲式发射激光。对人体组织的热凝固深度在3-4mm以内，不易导致气道壁穿孔。切割肿瘤时，对1mm以下的血管可以直接达到凝固止血作用。用于清除中心气道内肿瘤，使气管及支气管重新恢复通气，缓解患者的呼吸困难，解除肺不张。对于难以取出的气道内异物，可用钬激光击碎异物及直接熔断金属异物（譬如需要取出的气道支架），以便取出气道内异物。
Number2
经纤支镜高频电凝及支气管腔内冷冻治疗技术
高频电凝及冷冻治疗相结合治疗中心型肺癌及支气管良性病变，便于迅速清除病变，减少单纯电凝刺激病变组织再增生的速度。冷冻治疗技术还可协助取出气道内异物。冷冻治疗高频电凝治疗Number3
气管-支气管记忆金属支架安置术及气道球囊扩张术治疗各种气道狭窄
对肿瘤、结核、外伤手术、气管插管、气管切开后等各种原因引起的气道狭窄（中心型及外压型均可）均有确切治疗效果，能明显缓解气道狭窄所引起的呼吸困难。对中心型肺癌患者，安置带内放射源的支架，能显著延缓气道内肿瘤的复发，显著提高生活质量，如配合全身化、放疗疗效更佳。带膜支架治疗气管食道瘘，效果确切。封堵支架治疗支气管瘘效果确切。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇