1.患者安装永久性人工心脏起搏器后，在其出现电池耗尽征象前应隔多长时间随访一次
A.每2个月1次
B.每6个月1次
C.每3个月1次
D.每个月1次
E.每周1次
2.护生李某，在心内科实习，带教老师提问心肌细胞动作电位的传导途径，护生正确的回答是
A.窦房结一心房肌一房室交界一房室束及左右束支一浦肯野纤维一心室肌
B.房室结一房室交界一房室束及左右束支一心房肌一浦肯野纤维一心室肌
C.窦房结一房室交界一心房肌一浦肯野纤维一左右束支一心室肌
D.窦房结一浦肯野纤维一房室束及左右束支一心房肌一房室交界一心室肌
E.窦房结一心房肌一房室束及左右束支一房室交界一浦肯野纤维一心室肌
3.急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间是起病后
A.1～2小时内
B.3～5小时内
C.3～6小时内
D.12小时内
E.24小时内
4.某患者因胸痛2小时来诊，心电图示V1-V3导联QRS波呈QRS型，ST段呈弓背向上抬高且伴有T波倒置，诊断心肌梗死的部位是
A.前壁
B.间壁
C.前间壁
D.侧壁
E.下壁
5.心绞痛发作期最常见的心电图表现是
A.病理性Q波
B.ST段抬髙
C.T波抬高
D.R波高尖
E.ST段压低
6.不属于冠心病致病因素的是
A.高血压直系亲属
B.高密度脂蛋白降低
C.年龄40岁
D.高盐饮食
E.长期体力劳动
7.下列期前收缩的几种表现形式中，描述正确的是
A.每一个窦性搏动后出现三个成对期前收缩
B.期前收缩5个/分为频发性
C.每一个窦性搏动后出现两个二联律
D.每两个窦性搏动后出现三个三联律
E.期前收缩5个/分为频发性
8.护士对心房颤动病人要注意主要观察的是
A.P波的形态
B.代偿间歇的变化
C.脉搏的改变
D.病人的主诉
E.心室率的改变
9.患者，男性，62岁。心前区闷痛、大汗、恶心持续40分钟来院就诊，经心电图检查确诊为急性心肌梗死收入院。24小时内病人最易发生的是
A.心源性休克
B.心律失常
C.心脏压塞
D.心力衰竭
E.急性肺水肿
10.对三度房室传导阻滞患者最有效的是
A.口服β受体阻滞药
B.同步直流电复律
C.非同步直流电复律
D.口服阿托品
E.安装永久起搏器
11.安装永久性人工心脏起搏器的病人并发心室颤动时，最有效的处理措施是
A.心前区用力捶击
B.电击复律
C.调节心脏起搏器频率
D.更换心脏起搏器
E.胸前区心外按压
12.心房颤动时心室率极不规则，通常在
A.60次/分以下
B.60～次/分
C.～次/分
D.～次/分
E.～次/分
13.下列属于应用洋地*类药物禁忌证的疾病是
A.充血性心力衰竭
B.Ⅲ度房室传导阻滞
C.心房颤动
D.室上性心动过速
E.心房扑动
14.患者，女性，62岁，患有冠心病，逛街回来后上5层楼时，出现心悸、气短，社区护士判断该患者的心功能为
A.心功能不全
B.心功能I级
C.心功能II级
D.心功能III级
E.心律失常
15.男，75岁。冠心病史30年，近2年体力活动后易发生气短、心慌，诊断为心功能II级，责任护士指导病人休息原则是
A.避免体力劳动，卧床休息
B.休息充分，增加午睡及夜间睡眠的时间
C.以卧床休息为主，允许下床大小便
D.以卧床休息为主，间断起床活动
E.需绝对卧床休息、变换体位
16.房颤时f波的频率为
A.～次/分
B.～次/分
C.～次/分
D.～次/分
E.～次/分
17.某一心电图表现为提前出现宽大畸形的QRS波，其前无P波，代偿间歇完全，为哪种类型心律失常
A.房性逸搏
B.室性逸搏
C.房性期前收缩
D.室性期前收缩
E.房室交界性期前收缩
18.关于心源性水肿，不正确的是
A.右心功能不全引起的体循环静脉淤血
B.最常见的原因为右心衰竭或全心衰竭
C.首先发生在眼睑等部位
D.可发生全身水肿
E.可合并胸腔积液、腹腔积液
19.左心功能不全最严重的表现是
A.劳力性呼吸困难
B.夜间阵发性呼吸困难
C.急性肺水肿
D.端坐呼吸
E.心源性哮喘
20.患者，女性，61岁，因突然出现心悸、气促，咳粉红色泡沫痰急诊。查体：血压/90mmHg，心率次/分。护士应首先备好的药物是
A.毛花苷丙，硝酸甘油，肾上腺素
B.硝普钠，毛花苷丙，呋塞米
C.利多卡因，酚妥拉明，毛花苷丙
D.*毛花苷K，硝普钠，普萘洛尔
E.硝酸甘油，毛花苷丙，多巴酚丁胺
21.患者，女性，75岁，左心衰竭5年。与家人争吵后心悸、气短、不能平卧、咳粉红色泡沫痰。体检：血压90/60mmHg，呼吸28次/分，神志清醒，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者吸氧宜采用的方法是
A.持续高流量吸氧
B.间断高流量吸氧
C.间断低流量吸氧
D.低流量乙醇湿化吸氧
E.高流量乙醇湿化吸氧
22.导致患者发生心力衰竭的主要诱因是
A.肺部感染
B.心律失常
C.缺乏休息
D.恶劣的气候
E.用药不当
23.洋地*与钙剂需同时应用时，前后至少应间隔
A.3小时
B.4小时
C.6小时
D.8小时
E.10小时
24.指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列错误的是
A.用鼻吸气，用口呼气
B.吸气时挺腹，胸部不动
C.吸气与呼气时间之比为2:1或3:1
D.每日2次
E.毎次10～15分钟
25.肺结核患者，痰中有结核菌，下面有效的处理痰的方法是
A.冰冻
B.深埋
C.20%漂白粉处理
D.酒精
E.消*灵浸泡
26.患者男性，48岁。患有哮喘20年，昨天凌晨因误吸花粉再次发作，气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制，医院急诊。预防此类哮喘最有效的药为
A.沙丁胺醇
B.氨茶碱
C.异丙托溴铵
D.泼尼松
E.色甘酸钠
27.李先生，45岁。IgA肾病8年，近2个月出现乏力、恶心，血压偏高/mmHg，贫血貌；心肺听诊无异常，血肌酐μmol/L，GFR18ml/(min·1.73㎡)，临床诊断慢性肾衰竭。若病人体重75kg，每日蛋白质的摄入量应为
A.55~75g
B.46~54g
C.35~45g
D.25~34g
E.24g以下
28.患者，女性，60岁，高血压病史25年。近1周来出现心慌、气短，咳粉红色泡沫痰，双肺布满湿啰音，坐位时呼吸困难减轻，现住院。如病人突然出现口斜眼歪、偏瘫及意识障碍，应考虑是
A.脑血栓形成
B.脑梗死
C.脑膜炎
D.脑出血
E.一过性脑缺血
29.患者，女性，66岁，因肺炎住院，既有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色沫样痰。下列急救措施正确的是
A.继续输液
B.给予强心药
C.给予血管收缩药
D.10%乙醇湿化吸氧
E.采取左侧卧位和头低足高位
30.患者，女性，65岁，患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染后出现乏力，稍事活动就心悸、气急，伴有乏力，食欲缺乏，肝区胀痛，双下肢轻度水肿。查体：双肺底湿啰音，肝大，肝颈静脉回流征阳性，心率次/分。护士为病人制定的休息活动计划是
A.活动不受限制
B.从事轻体力活动
C.可在床上做轻微活动
D.卧床休息，限制活动量
E.严格卧床休息，半卧位
31.患者，男性，52岁，心率次/分，心电图提示连续多个QRS波群宽大畸形，时限0.12秒，R-R间期不绝对相等，刺激迷走神经时心率无变化。给予抗心律失常药物的主要不良反应是
A.牙龈、皮肤、黏膜等小量出血
B.头胀、面红、头晕、心悸
C.心动过缓、低血压、房室传导阻滞
D.兴奋、嗜睡、眩晕、抽搐
E.心脏*性、血压下降，心率减慢
32.患者，男，48岁，既往有肝硬化病史3年，三天前进食少量饼干后出现上腹疼痛及黑便，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。为该患者进行三腔二囊管压迫止血，护理措施中不正确的是
A.每2小时放气一次，防止胃黏膜缺血坏死
B.留置胃管期间需定时测量气囊内压，防止内压不足而使管道上移导致窒息
C.胃囊注气量约～ml
D.管外端以绷带连接0.5kg重物，经牵引架作持续牵引
E.出血停止后不能立即拔管，需放出囊内气体，保留管道观察24小时
33.患者，女性，63岁，反复发作呼气性呼吸困难5年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是
A.支气管异物
B.肺栓塞
C.肺动脉高压
D.气胸
E.小支气管痉挛
34.患者，男40岁。突发性上腹带剧痛3小时，伴呕吐和恶心，体格检查:腹平，全腹明显疼痛，呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界消失。此时最具针对性的检查是
A.血常规
B.血淀粉酶测定
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.B型超声波
35.患者,男40岁。突发性上腹带剧痛3小时，伴呕吐和恶心，体格检查：腹平，全腹明显疼痛，呈板样强直,肠鸣音消失，肝浊音界消失。在体检中肠鸣音消失的原因是
A.肠坏死
B.肠血运障碍
C.机械性肠梗阻
D.剧痛而不敢腹式呼吸
E.炎症刺激而致肠麻痹
36.患者，男，56岁。肾癌术后3个月。患者出现背部疼痛，活动时加重。不能忍受，要求用镇痛剂。该患者疼痛级别属于
A.0级
B.1级
C.2级
D.3级
E.4级
37.患者,男,56岁。肾癌术后3个月。患者出现背部疼痛,活动时加重。不能忍受，要求用镇痛剂。该患者护理措施错误的是
A.松弛术
B.心理护理
C.针灸治疗
D.适度运动
E.给予麻醉性止痛药物
38.患者，男，31岁。头痛、乏力5个月，视物模糊5天。查体：血压/mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞20个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，*斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B超示双肾体积缩小。最可能的诊断是
A.肾性高血压
B.肾动脉狭窄
C.急进性肾炎
D.原发性高血压肾损害
E.恶性高血压肾损害
39.患者,男,30岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X线检查显示孤立、胀大的肠出袢,且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是
A.粪石性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.痉挛性肠梗阻
D.绞窄性肠梗阻
E.粘连性肠梗阻
40.患者，男，肠腔高度胀气，遵医嘱行肛管排气。下列护理措施中，不正确的是
A.取左侧卧位
B.橡胶管留出足够长度并妥善固定
C.保留肛管不超过30分钟
D.排气不畅时，帮助患者变换体位或按摩腹部
E.需要时,2~3小时后再行肛管排气
41.患者，女，45岁。诊断为Graves病，口服丙硫氧嘧啶治疗一年半，目前症状控制，甲状腺缩小，考虑停药，需进行检测的项目是
A.T3抑制试验
B.甲状腺摄I率
C.基础代谢率测定
D.TSAb测定
E.放射性核素扫描
42.患者，男，40岁，患消化性溃疡，关于其饮食护理正确的是
A.忌食生冷食物
B.少量出血时可食热流质
C.忌食高热量、高营养食物
D.进食含纤维素多的蔬菜水果
E.急性发作期患者应给予普食
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. 超详细版易错题、重难点解析： 1.答案：E 解析：安装心脏起搏器后最初6个月，每个月随访1次。以后每3～6个月随访1次。当电池即将耗尽前每周随访1次 2.答案：A 解析：心肌细胞动作电位的主要传导途径为窦房结一心房一房室交界一房室束及左右束支一浦肯野纤维一心室。 3.答案：C 解析：心肌梗死心肌再灌注溶栓疗法最好在起病后3～6小时内进行。 4.答案：C 解析：急性心肌梗死的定位诊断：V1-V5导联示广泛前壁心肌梗死;V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死;V3-V5导联示局限前壁心肌梗死;V7-V8导联示正后壁心肌梗死;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死;I、aVL导联示高侧壁心肌梗死。 5.答案：E 解析：心绞痛发作期可见ST段压低0.1mV，T波低平或倒置等心内膜下缺血的表现。 6.答案：E 解析：冠心病致病因素有吸烟、肥胖症、久坐生活方式、高血压、糖尿病、年龄与性别、高脂血症等。 7.答案：B 解析：考査对于期前收缩表现形式类型的掌握。连续发生两个期前收缩为成对期前收缩;期前收缩5个/分为频发性期前收缩;每一个窦性搏动后出现一个期前收缩为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩为三联律。 8.答案：E 解析：心房颤动病人主要应观察心室率的改变，心室率过快时会影响血流动力学。 9.答案：B 解析：心律失常多发生于心肌梗死1～2天内，前24h内发生率最高。 10.答案：E 解析：三度房室传导阻滞也称完全性房室传导阻滞，是指房室间的传导完全被阻断，全部心房冲动不能传入心室，造成心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节。患者随时可能发生心源性昏厥或心力衰竭。因此心率40次/分，药物治疗无效并有相关症状者，应及早置入心脏起搏器。 11.答案：B 解析：心室颤动时需立即进行电复律除颤。 12.答案：C 解析：心房颤动时心电图特征为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率～次/分，QRS波群形态正常，P-R间隔完全不规则，心室率极不规则，通常在～次/分。 13答案：B 解析：洋地*类药物有正性肌力和减慢心率的作用，禁忌证有严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用。洋地*中*或过量者为绝对禁忌证。 14答案：B 解析：目前通用的是美国纽约心脏病学会[NYHA]年提出的一项分级方案，主要是依据患者的自觉活动能力划分为四级： (1)I级：患者患有心脏病但体力活动不受限制;平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。 (2)II级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制;休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，休息后很快缓解。 (3)III级：心脏病患者的体力活动明显受限;休息时无症状，轻于平时一般的活动量即引起上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。 (4)IV级：心脏病患者不能从事任何体力活动;休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 15.答案：B 解析：对心力衰竭病人要根据心功能来决定活动量，心功能I级病人心不限制一般体力活动，避免重体力劳动;功能II级病人应适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动;心功能III级卧床休息为主，限制体力活动;心功能IV级绝对卧床休息。 16.答案：C 解析：心房颤动：①P波消失，代之以～次/分小而不规则的基线波动，间隔不均匀、形态、振幅均变化不定的f波;②QRS波群间隔绝对不规则，心室率通常在每分钟～次;③QRS波形态一般正常，伴有室内差异性传导或原有束支传导阻滞者QRS波群可增宽、变形。 17.答案：D 解析：室性期前收缩：QRS波群提前出现，形态宽大畸形，ORS时限0.12s，与前一个P波无相关;T波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。 18.答案：C 解析：心源性水肿的特点：早期出现在身体低垂及组织疏松的部位，卧床患者的水肿常发生在背、骶尾、会阴部，站立位时，水肿常出现在胫前、足踝部，逐渐延及全身，重者可出现胸腔积液、腹腔积液。 19.答案：C 解析：左心功能不全最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难。病情加重将发生急性肺水肿。 20.答案：B 解析：患者为急性左心衰竭表现，此时应准备强心、利尿、扩血管等药物，故选择硝普钠、毛花苷丙(西地兰)、呋塞米(速尿)。 21.答案：E 解析：急性肺水肿患者给予高流量20%～30%乙醇湿化吸氧，可降低肺泡内的泡沫表面张力，使泡沫破裂消散。 22.答案：A 解析：导致心力衰竭最主要的诱因为肺部感染继而诱发心衰。 23.答案：B 解析：洋地*与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应间隔4小时 24.答案：C 解析：本题考核了腹式呼吸的要点，吸气与呼气时间之比为1:2或1:3。 25.答案：C 解析：20%漂白粉处理24小时能杀灭结核杆菌。 26.答案：E 解析：色甘酸钠对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效，一般在4周内见效。 27.答案:D 解析：对于慢性肾衰竭病人未透析前蛋白质的摄入量应根据GFR来调整，当GFR〈25ml/(min·1.73㎡)时，蛋白质的摄入量为0.4g/(kg·d)。 28.答案：D 解析：脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。脑血栓形成一般无意识障碍;蛛网膜下腔出血一般无运动障碍。 29答案：B 解析：根据患者出现的症状，急性肺水肿的可能性大，应立即停止输液，取端坐位，以减少静脉回流量。高流量、20%～30%乙醇湿化氧吸入，减轻缺氧症状。给予强心、利尿和扩血管药物，以舒张周围血管，加速液体排出。 30.答案：D 解析：患者心功能III级，同时双肺湿啰音，下肢水肿，肝区胀痛，为全心衰竭表现，故卧床休息，限制活动量。 31.答案：D 解析：室性心动过速应首选利多卡因治疗。利多卡因可导致中枢神经系统*性反应，如嗜睡、眩晕、兴奋等。 32.答案：A 解析：三腔二囊管持续压迫时间最长不超过24小时，加压12～24小时需放气15～30分钟。 33.答案：E 解析：呼气性呼吸困难以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点。由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。 34.答案：C 解析：对于急性消化性溃疡穿孔的患者行腹部X线平片多数有膈下游离气体。 35.答案：E 解析：消化液刺激腹膜,加之细菌繁殖引起细菌性腹膜炎，炎症刺激从而导致肠麻痹。 36.答案：C 解析：世界卫生组织(WHO)对疼痛程度的分级:①0级:无疼痛;②1级(轻度疼痛):有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响;③2级(中度疼痛):疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药;④3级(重度疼痛):疼痛剧烈,不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 37.答案：E 解析：患者要求使用镇痛剂，临床普遍推行WHO建议的三阶梯止痛疗法。其原则是根据药效的强弱按阶梯顺序使用;使用口服药;联合用药;用药剂量个体化。其方法是:①第一阶段适用于轻度疼痛患者。可选用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类药物，如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等;②第二阶段适用于中度疼痛患者。使用非阿片类药物止痛无效时，可选用弱阿片类药物，如可待因、氨酚待因、曲马朵等;③第三阶段适用于重度疼痛和剧烈性癌痛患者。可选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、美沙酮等。不应直接给予麻醉性止痛药(E错误)。其他方法均可缓解疼痛。 38.答案：B 解析：急进性肾炎起病迅速，短期内出现氮质血症;恶性高血压患者舒张压≥mmHg,肾、眼损害突出;原发性高血压肾损害发病年龄一-般较大，病程进展缓慢,故C、D、E选项错误。肾动脉狭窄年轻人多见，病情发展快、原有高血压突然加重，肾脏病变主要表现为肾功能缓慢进行性减退，轻度蛋白尿，常1g/d,少量红细胞及管型，后期肾脏体积缩小。根据该患者临床表现，最可能的诊断是肾动脉狭窄。肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，范围较大。 39.答案：D 解析：肠梗阻出现腹膜刺激征，提示出现腹膜炎,结合X线检查结果，提示绞窄性肠梗阻。 40.答案：C 解析：肛管排气的操作步骤：①核对，解释；②准备体位：协助患者取左侧卧位，注意遮盖，暴露肛门；③连接排气装置；④插管：戴手套，润滑肛管，轻轻插人直肠15~18cm,用胶布将肛管固定于臀部，橡胶管留出足够长度，用别针固定于床单上；⑤观察；观察排气情况，如排气不畅，帮助患者更换体位或按摩腹部；⑥拔管：肛管保留不超过20分钟，长时间留置易导致肛门括约肌反应降低，甚至引起括约肌永久性松弛；⑦操作后处理。 41.答案：D 解析：Graves病(弥漫性*性甲状腺肿)是一种伴甲状腺激素(TH)分泌增多的器官特异性自身免疫疾病，临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有眼突以及较少见的胫前黏液性水肿或指端粗厚等。并且伴有多系统的综合征，包括弥漫性甲状腺肿、皮损、高代谢症群等。TSAb与Graves病患者发生甲亢有关,未治的Graves病患者TSAb阳性率大于90%。测定TSAb对甲亢的诊断、治疗效果及预后判断均有意义。 42.答案：A 解析：消化性溃疡的饮食护理:对于急性发作期患者,可给子无渣、半流质温热饮食。如有少量出血，可给予牛奶、米汤等温凉食物，缓解期可给予高热量，高蛋白、高维生素易消化饮食,指导患者有规律定时进食。