编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）
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先天性喉软化症，也叫喉软骨软化或者先天性喉鸣。先天性喉软化症(congenitallaryngomalacia)是婴儿先天性喉喘鸣最常见的原因。由于婴儿新出生以后，由于他/她们的喉部的软骨发育得还不是特别好，导致吸气的时候出现喉的组织塌陷或阻塞，使喉腔变窄。先天性喉软化症有哪些特临床表现？婴儿出生时呼吸尚正常，于出生后1～2个月逐渐发生喉鸣。多为持续性或呈间歇性加重。喉鸣仅发生在吸气期，可伴有吸气性呼吸困难。亦有平时喉鸣不明显，稍受刺激后立即发生者。有的与体位有关，仰卧时加重，俯卧或侧卧时轻。多数患儿的全身情况尚好，哭声无嘶哑。喘鸣发生时多为持续性。直接喉镜或纤维喉镜检查，可见会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触.或会厌软骨过度柔软，两侧杓状会厌襞互相接近，喉腔窄小。简单总结为：主要表现：吸气喘鸣或呼吸带“响”，可有吸气性胸骨凹陷。可合并胃食管反流。约5-10%为严重病例，可有呼吸困难、发作性青紫、呼吸暂停、喂养困难、体重增长缓慢。先天性喉软化症有哪些特点？安静时喘鸣不明显，而激动时或哭闹时、吃奶时明显，俯卧位更明显、改变体位后可消失，约有10%的孩子在睡眠时症状明显多数生后1周或1月内出现，症状可随生长和活动水平反反复复数月；症状常在4-8月时明显，1岁以后改善，至18-24月完全恢复。喉软化是怎么形成的？病理病因由于妊娠期营养不良，胎儿缺钙，致使喉软骨软弱，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。吸气性杓状软骨脱垂为另一原因。这种患儿之喉鸣并非因喉软骨软弱所致，而是当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣。
喉部位于舌头后面、气管之上，包括声带和软骨（杓状软骨和会厌等），喉软骨可以控制声带的活动。声带在说话、哭或呼吸时张开，在喝水或进食时关闭，从而保护吞咽时食物或分泌物不进入气管。喉软化症的特征表现为极度松弛的声门上软组织坠入喉口引起喘鸣。喉喘鸣仅发生于吸气时，喉阻塞和喘鸣的程度决定于声门上软组织坠陷的程度，常因活动、啼哭等刺激使喘鸣或呼吸困难加重，俯卧位声门上组织前移使喘鸣减轻，因上呼吸道感染黏膜充血水肿而加重。喉软化患者的杓状软骨或会厌松软塌陷，吸气时喉部组织向气管塌陷，引起气管阻塞，呼气时多可恢复。如何诊断宝宝是先天性喉软化？发育正常的健康宝宝，根据典型的临床表现和体格检查可做出诊断，不必进行其他检查。什么时候需要给宝宝做喉镜？有喂养困难、发育异常、呼吸困难加重、反复呼吸暂停或青紫者，需行喉镜检查。可以明确喉软化情况，并排除其他原因如喉部结构异常、肿物、声门下狭窄、声带麻痹、气管软化等。喉软化症需要补钙吗？目前为止，先天性喉软化症的确切病因仍不明确没有证据表明喉软化与缺钙有关既往认为喉部结构异常和软骨发育不成熟导致喉软化症，然而对很多病例的检查发现并非如此最新的研究发现喉部感觉运动的整合功能异常可能是该病发生的原因先天性喉软化症如何治疗？症状轻微、无喂养困难、体重增长理想、发育正常者，无需治疗。有胃食管反流的宝宝应注意喂养方式，少量多餐，喂奶后竖抱15-30分钟，或者可适当加稠奶粉减少呕吐，必要时可用抗反流药物。Tips：医院看*哥门诊。严重喉软化患者需手术治疗，声门上成形术是常见的手术方法先天性喉软化症如何护理监测体重和生长发育（见下面的儿童生长发育图），观察有无出现严重问题的表现（喂养困难、体重增长不佳、反复呼吸暂停、面色青紫）注意喂养方式：喂奶时可以适当停顿，让宝宝休息，缓解呼吸不畅在呼吸道感染时易出现症状加重，及医院就诊？出现面色青紫或呼吸暂停呼吸困难：持续的三凹征喂养困难：喂奶时窒息，奶量减少或尿量减少体重增长欠佳或体重减轻3月8号--3月12号崔法新及同事们门诊具体排班表3月8日（星期一）：崔法新全天（15670）上午9:00-11:50，下午坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室
3月9日（星期二）：马俊枝（）全天，上午9:00-11:50，下午坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室
3月10日（星期三）：马俊枝（）上午9:00-12:00，下午崔法新（15670）14:30---17:30坐诊,门诊大楼三楼诊室
3月11日（星期四）全天停诊
3月12日（星期五）：马俊枝（）全天，上午9:00-11:50，下午坐诊14:30---17:30，门诊大楼三楼诊室
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