1.腹膜炎术后胃管拔除、开始进食的指征是
A.腹痛减轻或消失
B.血压平稳
C.有饥饿感
D.体温恢复正常
E.肠鸣音恢复,肛门排气
答案:E
解析:腹膜炎术后应继续禁食、胃肠减压,待肠蠕动恢复后(肠鸣音恢复、肛门排气)拔除胃管,给予水及流质饮恢复正常饮食。
2.以下关于风湿热叙述正确的是
A.与B组乙型溶血性链球菌感染有关
B.与某种致敏因素引起的自身免疫反应
C.与EB病*感染有关
D.与遗传及疲劳精神因素有关
E.与A组乙型溶血性链球菌感染有关
答案:E
解析:风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有关,风湿热急性关节炎病人早期应卧床休息,待血沉、体温正常后开始活动。
3.应用β2受体激动剂控制哮喘发作时,首选的给药方式是
A.口服法
B.静脉滴注法
C.吸入法
D.肌内注射法
E.舌下含化法
答案:C
解析:控制哮喘发作首选β2受体激动剂,首选的给药方法是吸入法。
4.肺结核的化疗原则不包括
A.早期
B.联合
C.足量
D.规律
E.全程
答案:C
解析:肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程治疗。
5.行肛瘘切除术后,每日需行温水坐浴和换药的患者,安排最合理的是
A.清晨先换药
B.先温水坐浴
C.先大便,再换药,后坐浴
D.先坐浴,再换药,后大便
E.先大便,再坐浴,后换药
答案:E
解析:直肠肛管疾病术后取仰卧位时,臀部垫气圈,以防伤口受压。排便后伤口被粪便污染,应立即用0.02%高锰酸钾溶液坐浴,然后再换药。
6.下列疾病的临床表现中有呼气性呼吸困难的是
A.肺气肿
B.大叶性肺炎
C.上呼吸道狭窄梗阻
D.肺癌
E.大量胸腔积液
答案:A
解析:呼吸困难的三种类型:①吸气性呼吸困难,以吸气困难为特点。多见于喉水肿、痉挛,与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。②呼气性呼吸困难,以呼气费力,呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点,由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。③混合性呼吸困难,多见于重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸等。
7.患者,男,30岁。患支气管扩张10年,咳嗽、咳脓性痰,痰量50mL/d。下列处理不正确的是
A.体位引流
B.加强营养
C.长期应用抗生素
D.绐予祛痰剂
E.绐予雾化吸入
答案:C
解析:细菌感染加重需用抗生素,但不应长期应用抗生素,容易造成菌群失调和产生耐药性。
8.冠心病外科治疗必须进行的辅助检查是
A.心脏CT
B.心导管检查
C.心脏彩色B超
D.心血管造影
E.选择性冠状动脉造影
答案:E
解析:冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。临床在进行外科治疗前首先应完成选择性冠状动脉造影,再根据检查结果判断后续外科治疗。
9.患儿,男,5岁。高热8小时、呕吐4次、惊厥2次,于8月中旬入院。查体:T40℃,BP46/18mmHg,昏睡,皮肤呈花纹状,肢端冷,面色苍白,腮腺不大,心肺腹检查未见异常,腱反射亢进。为明确诊断,最有意义的检查是
A.血涂片找疟原虫
B.血常规及培养
C.脑脊液检查
D.大便常规及培养
E.血气分析
答案:D
解析:根据患儿高热、反复惊厥等临床表现考虑疾病为中*型细菌性痢疾,最有意义的检查是大便常规及培养。
10.房颤最可能出现
A.交替脉
B.脉搏短绌
C.速脉
D.水冲脉
E.奇脉
答案:B
解析:脉搏短绌见于心房颤动的病人;交替脉见于左心衰病人;水冲脉见于甲亢、主动脉关闭不全病人;奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎病人。
11.终止室性心动过速的发作,首先应用的药物为
A.利多卡因
B.卡托普利
C.硝苯地平
D.呋塞米
E.美托洛尔
答案:A
解析:①频发房性、交界区性期前收缩:维拉帕米(异搏定),β受体阻滞剂(美托洛尔);②室性心动过速:利多卡因、胺碘酮;③洋地*中*引起的室性期前收缩:立即停用洋地*,给予钾盐和苯妥英钠;④急性心肌梗死急性期伴发室性期前收缩:首选利多卡因。
12.患者,男,52岁。因近期头晕、乏力,连续3天血压~/95~mmHg而入院。患者同时患有支气管哮喘。不宜使用的降压药物是
A.卡托普利
B.呋塞米
C.硝苯地平
D.阿替洛尔
E.哌唑嗪
答案:D
解析:β受体阻滞剂常用阿替洛尔,其主要的不良反应有心动过缓和支气管收缩,因此建议阻塞性支气管疾病患者禁用。
13.患者,女,49岁。重体力劳动后心悸、气喘5年余,加重1月。无夜间阵发性呼吸困难,体检可见“二尖瓣面容”,拟诊为二尖瓣狭窄。进一步确诊应选择的检查是
A.动态心电图
B.胸片
C.心电图
D.超声心动图
E.CT
答案:D
解析:超声心动图是明确诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。
14.患者,男,69岁。患心脏瓣膜病,房颤20年,服用地高辛5年。近3天突然出现恶心、呕吐,同时伴有心悸、头痛、头晕、视物模糊,心电图示室性早博二联律。患者可能出现
A.消化性溃疡
B.心力衰竭
C.低血压
D.高血压
E.洋地*类药物中*
答案:E
解析:根据题意,考虑患者可能发生了洋地*中*,洋地*中*常见*性反应有:胃肠道表现、心血管系统表现。其中心血管系统表现是洋地*类药物较严重的*性反应,常出现各种心律失常,以室性期前收缩二联律最为常见,尚有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。长期心房颤动患者使用洋地*后心律变得规则,心电图ST波出现鱼钩样改变,应注意有发生洋地*中*的危险。
15.肠性氮质血症,血尿素氮值达到高峰的时间是
A.12~24小时
B.16~32小时
C.8~16小时
D.20~40小时
E.24~48小时
答案:E
解析:肠性氮质血症,血尿素氮值达到高峰的时间是24~48小时。肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后,血液蛋白的分解产物被肠道吸收,以致血中氮质升高。
16.患者,女,41岁。突然出现头晕、心悸、乏力、脉速,呕吐咖啡样胃内容物,为明确病因首选的检查是
A.选择性动脉造影
B.X线钡餐检查
C.胃镜检查
D.B超显像
E.吞棉线试验
答案:C
解析:上消化道出血后24~48小时内进行急诊内镜检查,不但可以明确病因,还可做紧急止血治疗。
17.下列能够准确地反映整个循环情况,有助于判定左心室功能,反映血容量是否充足的指标是
A.MPAP
B.CVP
C.MAP
D.PAWP
E.PCWP
答案:D
解析:PAWP是肺动脉楔压,能判定左心室功能,反映血容量是否充足,该指标能比较准确地反映整个循环情况。CVP是中心静脉压,用于测定上下腔静脉或右心房内的压力。
18.患者,男,65岁。诊断为:肝性脑病。如并发上消化道出血时,应避免输入的血液制品为
A.血小板
B.血浆
C.白蛋白
D.新鲜血
E.库存血
答案:E
解析:肝性脑病合并上消化道出血患者,避免输入库存血,输入库存血可加重病情。
19.患者,男,53岁。腹痛伴呕吐3天,疑为急性胰腺炎,最有意义的检查是
A.血清淀粉酶
B.碱性磷酸酶
C.乳酸脱氢酶
D.胆碱酯酶
E.酸性磷酸酶
答案:A
解析:急性胰腺炎病人,血清淀粉酶起病后2~12小时开始升高、48小时下降,血清淀粉酶超过3倍可确诊为本病。
20.患者,男,26岁。1个月前出现进食后上腹部胀痛,夜间常疼醒,进食后可缓解,近日感乏力,大便呈黑色,大便隐血试验(+),初步诊断
A.胃溃疡伴出血
B.十二指肠溃疡伴出血
C.胃癌出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.急性胃炎
答案:B
解析:夜间痛是十二指肠溃疡的特点,出血是消化性溃疡的常见并发症,少量出血粪便隐血试验阳性。
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