相信很多人都有过这样的经历:在吃鱼或是吃鸡鸭等禽类食物时,一时不慎吞下了一根坚硬的骨头,卡在喉中进不得退不得,这时你会怎么办?
食道卡了异物,不少人都会采用家中老人教的土办法:咽青菜、吃饭团、吞馒头、吃香蕉、用手扣喉、喝醋等等,但殊不知,“土方法”或许会成为致命的杀手!事实上,即使是喝醋,也无法软化进入喉咙的鱼骨,这些硬吞的“土办法”只会引起异物从咽喉落入食道,甚至刺入主动脉或是心脏,引发生命危险!而如果在食道卡异物时如果未能尽早就诊,甚至还容易引起病人食道感染、形成脓肿,侵蚀临近血管,甚至在短时间内死亡,因此不能轻视。
房
案例一
.2.10(腊月二十九)就诊
62岁女性患者,家住新城镇排头村下角组30号。.2.10(腊月二十九)下午就诊,诉“误卡鱼骨后颈部疼痛4小时”就诊。经家人怂恿,试图用白菜叶将鱼骨“裹”进胃内。哪知颈部疼痛非但没有缓解,反而越来越重。听村里医院可以取鱼刺,就来就诊了。经过口腔检查、喉镜检查没有发现异物。经颈部CT检查,于食管上段发现异物(鱼骨)嵌顿。邻近春节放假,医院遂
于腊月二十九晚上六点行急诊手术。经食管镜顺利取出嵌顿的鱼骨,呈三角形,三个角均尖锐,底边长约12mm,高约25mm。鱼骨周围裹了较多蔬菜。
当天晚上,患者颈部疼痛就消除了。没有发生食管穿孔、出血,没有出现发热等情况。第二天就高兴的回家团聚了。
图片来源:医院
房东
案例二
年2月3日就诊
患者张云南,女,76岁。年龄较大,牙齿缺失较多,平时咀嚼功能较差。患者于2月3号进餐时不慎误咽“青蛙骨头”,当即感吞咽梗阻感,并出现颈部疼痛。两个老人在家,商量了一下后,决定先观察一下,等待几天看能不能好转。过来两天,颈部疼痛没有好转,因为进食少、喝水少,精神倒是越来越差了。经亲戚介绍,他们就从龙市医院就诊,拍了食管CT后,在食管内发现异物嵌顿。医生建议手术治疗,不然时间久了,容易引起食管穿孔,甚至有生命危险。因为医保在炎陵不能报销,所以两老又返回龙市收拾衣物,准备去吉安住院。经村医介绍,说医院可以处理,患者就来就诊了。2月7号入院。因为患者年龄大,异物嵌顿时间长,患者已有脱水和电解质紊乱的情况。
经过周密的术前准备,于2月8号上午在食管镜下取出一“T”形青蛙骨。
图片来源:医院
房东
食管异物发生原因:-----------------------
1、进食匆忙或注意力不集中,食物未经仔细咀嚼而咽下
2、老年人牙齿松脱,咀嚼功能较差,口内感觉欠灵敏,食管口较松弛等
3、小儿磨牙发育不全,食物未经充分咀嚼或有口含小玩物的不良习惯
4、成人因嬉闹或有自杀企图而吞咽较大物品
5、食管本身的疾病如食管狭窄或食管肿瘤时引起管腔变细
发生食管异物时有何表现:-----------------
?吞咽困难异物较小时虽有吞咽困难、但仍能进流食;异物较大、尖锐性异物或继发感染时,可完全堵塞不能进食,严重者饮水也困难
?吞咽疼痛异物较小或较圆钝时,常仅有梗阻感,疼痛较轻;异物较大或有棱角异物疼痛感更甚
?呼吸道症状可表现为呼吸困难,形成气管瘘时偶有呛咳
?颈部活动受限头部转动困难
?发热
?食管异物致食管穿破而引起感染者发生周围脓肿或出血、脓胸,则可见胸痛、吐脓,损伤血管则有大出血、黑便等。
发生食管异物应如何处置-----------------
1、保持冷静,切勿慌乱。
2、如果被鱼刺卡到后,自觉在咽喉部,可借助手电筒等亮光,用汤匙、压舌板、牙刷柄压住舌头的前半部,仔细查看,如能看到鱼刺,可轻轻用镊子或筷子取出。
3、在鱼刺取出来之前,千万不可继续进食,喝醋、吞饭等土方法均可能进一步加重损害。
4、医院帮助。(可借助五官科内镜下取出,异物嵌顿位置较深时,在CT等检查之后可能需要胸外科医生协助处置,严重时甚至需要行急诊手术)
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