考点真题汇编（四）--实践能力
1．D持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，
若脱落可形成动脉栓塞，如脑栓塞、肢体动脉栓塞、
视网膜动脉栓塞。
2．A乳房大部分淋巴液沿胸大肌外侧缘引
流至同侧腋窝淋巴结，所以乳腺癌淋巴结转移多见
于同侧腋窝。
3．B烧伤患者晶体液首选平衡盐溶液，其次
选用等渗盐水等。胶体溶液首选血浆，以补充渗出丢
失的血浆蛋白，也可用血浆代用品和全血，Ⅲ度
烧伤应多输新鲜血。
4．E营养不良的早期表现为体重不增，随后
患儿体重下降。
5．B过分担心而引起的焦虑体验是焦虑症
的核心症状。
6．D慢性胃炎餐后不宜从事体力劳动，以免
引发胃痛。
7．D当患者脉搏60次／分或节律不规则时
应暂停服药并通知医生，如是婴幼儿使用洋地*，
当心率小于80～90次／分应停药。
8．E随时有猝死危险的心律失常有阵发性
室性心动过速、心室颤动、心室扑动、三度房室传导
阻滞等。
9．E上呼吸道感染的一般治疗中，休息、多
饮水，用抗生素预防等都是可以的，但是题干问的
是为防止交叉感染，而要做的措施是什么，只有选
择呼吸道隔离才是有效的。
10．A贫血是慢性再生障碍性贫血的首发和
主要表现。重型再生障碍性贫血早期表现为出血
与感染，随病程出现进行性贫血。
11．C患者胸部损伤，出现反常呼吸运动，又
称连枷胸，患者在呼吸时两侧胸膜腔内压力不平
衡，可使纵隔左右扑动，影响静脉回流，导致缺氧
和二氧化碳潴留，严重者可发生呼吸和循环衰竭。
12．B腹痛、寒战、高热和*疸为结石阻塞胆
管并继发感染时的典型胆管炎症状。
13．B由于特发性血小板减少性紫癜患者血
小板明显减少，易发生出血，因此鼻出血时禁止抠
出鼻腔内积血，以免进一步加重出血。
14．A发作时应就地抢救，不要搬运，立即松
解患儿衣服领口，让患儿去枕平卧位，头偏向一
侧，以防衣服对颈、胸部的束缚影响呼吸及呕吐物
误吸发生窒息。
15．E蛲虫标本采集的时间为晚上睡觉前或
早晨未起床前，因蛲虫常在午夜或清晨爬到肛门
处产卵。
16．B围绝经期综合征指绝经前后由于性激
素水平下降或波动所引起的自主神经功能紊乱伴
神经心理症状的综合征。激素治疗主要为纠正与
性激素不足有关的健康问题。
17．A1型糖尿病的发病与遗传、自身免疫和
环境因素有关，主要见于年轻人，易发生酮症酸中
*，需用胰岛素治疗。
18．A二尖瓣狭窄时咯血可表现为血性或血
丝痰，严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血，可为首发
症状，可能与肺静脉曲张出血有关。
19．A麻疹患儿常见的并发症有支气管肺
炎、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎：支气管肺炎是主要
并发症。
20．D营养性巨幼细胞贫血以6个月至2岁
多见，起病缓慢。患儿多虚胖，头发稀疏细*，面
色苍白或蜡*，睑结膜、口唇、指甲苍白，常有恶
心、呕吐、腹泻等，易患口炎，肝、睥多轻度肿大，
重症患者可出现心界扩大，甚至心力衰竭。血涂片
检查：红细胞大小不等，以大卵圆形红细胞多见，
中央淡染区不明显。
21．B肺炎链球菌肺炎发病前常有上呼吸道
感染、受凉、醉酒等诱因存在．在全身及呼吸道抵
抗力降低时，急性发病，多见于既往健康的男性青
壮年。典型性表现为起病多急骤。高热、寒战，数
小时内体温可高达39—41℃，呈稽留热，患侧胸痛
明显，咳嗽时加剧。由题干可以诊断出患者是链
球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎的治疗首选青霉素治
疗，抗生素疗程一般为7天．或热退后3天即可
停药。
22．B胰头癌患者常有*疸，可致皮肤瘙痒。
每日可用温水拭浴，保持皮肤清洁；指导患者涂抹
止痒药物，避免指甲抓伤皮肤；避免用力搓擦；疼
痛者给予有效的止痛护理。
23．C妊娠合并心脏病患者为防止产后出血
过多，可静脉或肌内注射缩宫素10～20个单位，
禁用麦角新碱，以防静脉压增高，引起心力衰竭。
24．D患者脑出血后出现一侧瞳孔散大，呼
吸不规则，考虑发生了脑疝。
25．D腹股沟疝术后应取平卧位，膝下垫一
软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和
减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。
26．B根据患者体征可判断为软产道裂伤。
软产道裂伤：胎儿娩出后立即发生阴道流血，血液
鲜红，能自凝。阴道壁血肿的产妇会有尿频或肛
门坠胀感，且有排尿疼痛。子宫收缩良好，检查宫
颈有裂伤，阴道裂伤多在阴道壁、后壁和会阴部。
27．B该患者1年内无怀孕计划，其原发性痛
经应以避孕药物治疗为主。
28．E晨间护理的内容包括：①问候患者；
②协助患者排便，留取尿标本，更换引流瓶；③放
平床上支架，协助患者进行口腔护理、洗脸、洗手，
帮助患者梳头，协助患者翻身．检查皮肤受压情
况，擦洗并用50％乙醇按摩背部；④整理床单位；
⑤注意观察病情，了解患者夜间睡眠情况，开展健
康教育；⑥整理病室，酌情开窗通风，保持室内空
气清新。
29．D该患者敏感多疑且出现幻听，应耐心
倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求。不要与
患者谈论或争论其幻听的真实性；低声交谈更易
引起患者多疑。
30．B小组交谈是指三人或三人以上的交
谈。为了保证效果，小组交谈最好有人组织，参与
人员数量最好控制在3~7人，最多不超过20人。
31．E新生儿溶血病时，Rh溶血者大多在24
小时内出现*疸并迅速增加，血清胆红素以未结
合型为主，*疸期间常表现为吸吮无力、食欲缺
乏。该患儿生后10小时出现了病理性*疸，精神
差，其他无异常，所以最可能是新生儿溶血病。
32．E在左、右心房或心室之间或主动脉与
肺动脉之间具有异常通路，平时不出现青紫。当
剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心压力增高并
超过左心时，血液自右向左分流，可出现暂时青
紫。当分流量大或是病程较长，出现持续性肺动
脉高压，可产生自右向左分流而出现持久性青紫，
即称艾森门格综合征。常见房间隔缺损、室间隔
缺损和动脉导管未闭。
33．B空腔脏器损伤最为突出的表现是腹膜
刺激征。实质性脏器肝脏和胰腺因含有胆汁和胰
液等消化液，易引起明显的腹膜刺激征。脾破裂
时腹膜刺激征的表现一般较轻。
34．D长期卧床的患者，有发生深静脉血栓
的危险，指导患者每天做下肢被动运动和按摩，可
有效预防下肢深静脉血栓形成。
35．B倾倒综合征为胃大部切除术后较多见
的并发症，多发生在餐后10—30分钟内，表现上
腹胀满、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓、心动过
速等。多数患者经调整饮食后症状可减轻或消
失。包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜
进低糖、高蛋白质饮食，进餐后平卧10~20分
钟等。
36．E磷酸盐及磷酸镁铵结石易在碱性尿中
形成，所以应该酸化尿液预防磷酸钙结石的复发。
37．A颅内压增高患者应将床头抬高15°～
30°以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
38．C脾大、侧支循环建立和开放、腹水属于
门脉高压症的三大表现，约75％以上的失代偿期
患者有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。
39．C缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病
因以结核性心包炎为最常见，其次为化脓性或创
伤性心包炎。少数患者与急性非特异性心包炎、
心包肿瘤及放射性心包炎等有关，也有部分患者
病因不明。
40．A先兆流产的处理原则是卧床休息，禁
止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的
镇静剂；对于*体功能不足的孕妇，每日肌内注射
*体酮保胎；并注意及时进行超声检查，了解胚胎
发育情况。
41．E该患者主要的护理问题是出血倾向严
重，因此护理中应适当限制患者活动，预防各种创
伤，尽量减少肌内注射，以减少出血；摄入高蛋白、
高维生素、易消化饮食，以保证营养；保持鼻黏膜
湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以免诱发或加重鼻
出血。
42．C慢性肾衰竭患者应给予高维生素、高
热量、低优质蛋白、低磷高钙饮食，主食最好采用
小麦淀粉。
43．B根据受累组织的不同，颈椎病有不同
的表现。一般分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎
病、椎动脉颈椎病、交感神经颈椎病四个类型。其
中，脊髓型颈椎病根据脊髓受压部位和程度不同，
可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，
活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，行
走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地；躯干部可有
束胸感；随着病情加重，出现排便排尿功能障碍。
根据患者下肢麻木，行走不稳，最有可能的是脊髓
型颈椎病。
44．D从粪便培养出痢疾杆菌是确诊的最直
接证据。送检标本应注意做到尽早、新鲜、选取黏
液脓血部分多次送检，以提高检出率。如当时患
儿尚无腹泻，可用冷盐水灌肠取便，必要时重复
进行。
45．C慢性肾衰竭各系统症状中胃肠道症状
是最早、最常出现的症状。初期表现为食欲缺乏、
腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化
道出血、口腔尿臭味。
46．C破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生
喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，
应尽早行气管切开，必要时行人工辅助呼吸。所
以防止并发症的关键是早期做气管切开术，保持
呼吸道通畅。
47．D该患者发生了张力性气胸，气体只进
不出，胸腔内压力进行性增高，如救治不及时，会
造成患者迅速死亡，应立即排气，将张力性气胸变
为开放性气胸。
48．C法洛四联症患者主要表现为发绀，查
体可于胸骨左缘闻及2或3级收缩期喷射性杂
音。胸部X线检查可见心脏大小正常或稍增大，
典型者心影呈“靴形”，即心尖上翘、心腰凹陷，两
侧肺纹理减少，透亮度增加。
49．D右心衰竭主要表现为体循环淤血，主
要表现为：①水肿：早期在身体下垂部位和组织疏
松部位出现凹陷性水肿；②颈静脉怒张和肝颈静
脉回流征阳性；③肝大和压痛；④发绀。
50．C急性胰腺炎频繁呕吐患者可有代谢性
碱中*，出血坏死型者常有脱水和代谢性酸中*，
并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。
51．D强直性子宫收缩有时可在脐下或平脐
处见一环状凹陷，即病理性缩复环，见于不协凋性
子宫收缩过强。
52．B鹅口疮为白色念珠菌感染所致，其特
征是口腔黏膜出现白色或灰白色乳凝块样物，呈
点状或小片状，可融合成大片，不易拭去，强行拭
去可见充血性创面。多见于新生儿和营养不良、
腹泻及长期应用广谱抗生素或激素的患儿。
53．A对有内脏脱出者，一般不可回纳腹腔
以免污染，可用消*或清洁碗盖住脱出的内脏，防
止受压，外面再加以包扎。如果脱出的肠管有绞
窄的可能，则可将内脏送回腹腔。经急救处理后，
在严密的观察下，医院。
54．C上呼吸道感染患儿体温超过38.5℃时
应采取物理降温或药物降温，以防发生惊厥。
55．D肥厚型心肌病晕厥常发生在起立或运
动时，心电图有sT—T改变、深而不宽的病理性0
波、室内传导阻滞、室性期前收缩等。超声心动图
可示室间隔的非对称性肥厚。
56．B胰岛素用量不足时可发生清晨现象。
该患儿在清晨6～9时血糖和尿糖增高，此为晚间
胰岛素用量不足所致，可加大晚间胰岛素注射剂
量，或将注射时间往后推迟即可。
57．A急性酒精中*患者出现烦躁不安或过
度兴奋症状时，可选用短效镇静药控制症状，而不
致嗜睡和共济失调，常选用小剂量地西泮。
58．B患儿精神萎靡、前囟凹陷、皮肤弹性
差、尿量减少提示中度脱水。低钾血症时主要表
现为：①神经肌肉兴奋性降低，精神不振、无力、腱
反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失；②心
脏损害，心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。
59．A根据孕31周，有早产史，现阴道少量出
血，应考虑患者为先兆早产。先兆早产的主要治
疗为抑制宫缩，与此同时，还要积极控制感染、治
疗合并症和并发症。对于妊娠35周前的早产者．
在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素如地塞米松、
倍他米松等，可促胎肺成熟，明显降低新生儿呼吸
窘迫综合征的发病率。
60．B患者l度烧伤，烧伤面积小，可立即用
冷水连续冲洗或浸泡，即可减轻疼痛．叉可防止余
热继续损伤组织。
61．E烧伤后第一个8小时内渗液最快，应在
首个8小时内输入总量的一半，其余的在之后的
16小时内输完。
62．D题干已经给出诊断为休克型肺炎，除
给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为抗休克
处理，按休克原则处理好体位、保瑗、吸氧、静脉输
液等问题。
63．B缩窄性心包炎：心包缩窄多于急性心
包炎后1年内形成，少数可长达数年。常见症状
为呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上覆张或疼痛；呼吸
困难为劳力性，主要与心搏量降低有关。体征有
颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可
见Kussmaul征。患者腹水常较皮下水肿出现得早
且明显得多，这与一般心力衰竭中所见者相反。
心脏体检可发现心尖搏动不明显，心浊音界不增
大，心音减低，通常无杂音，可闻及心包叩击音。
64．A下肢静脉瓣膜功能试验中，患者平卧，
抬高患肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带以阻
断大隐静脉，然后让患者站立，10秒钟内松开止血
带，若曲张静脉由上而下迅速充盈，则提示大隐静
脉功能不全。同样的原理，在腘窝部加扎止血带，
亦可检测小隐静脉瓣膜的功能。
65．D鹅口疮是儿童口腔的一种常见病，口
腔黏膜破损是首选的护理问题，与口腔不洁、抵抗
力低下及病原体感染有关。
66．D肺、心功能失代偿期(包括急性发作期)
表现：①呼吸衰竭，表现为低氧血症，发绀，呼
吸困难，心率加快，出现精神症状如反应迟钝、谵
妄、抽搐、昏迷等；②心力衰竭，主要是右心衰竭，
发绀，颈静脉怒张，肝大伴有压痛，下肢浮肿。其
中，最突出的表现是呼吸衰竭。
67．C气道不通畅可加重呼吸肌疲劳，气道
分泌物积聚时可加重感染，并可导致肺不张，减少
呼吸面积，加重呼吸衰竭，因此，保持气道通畅是
纠正缺氧和CO2潴留的最重要措施。
68．B地高辛属洋地*类药物，药物的治疗
剂量和中*剂量接近，易发生中*。应严格按医
嘱给药，教会患者服地高辛时应自测脉搏，当脉搏
少于60次／分或节律不规则应暂停服药并报告医
师；用毛花苷C或*毛花苷K时必须稀释后缓慢
静脉注射，并同时监测心率、心律及心电变化。
69．A慢性肾小球肾炎的致病原因不甚清
楚。其发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病
例肾小球内有免疫复合物沉积。
70．D患者发生了吸入性呼吸道烧伤，目前
最主要的护理问题是有窒息的危险。
71．B蛔虫感染时，血常规检查可见白细胞
计数和嗜酸性粒细胞比例升高。嗜酸性粒细胞比
例升高可见于一些寄生虫疾病。
72．C肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。青
霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。
如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复
正常，抗生素疗程一般为7天，或热退后3天即可
停药。
73．E肺炎合并心力衰竭的表现包括：①呼吸
加快(60／分)；②心率增快(婴儿次／分，
幼儿次／分)；③突然极度烦躁不安、面色苍
白或发灰、发绀；④心音低钝、奔马律、颈静脉怒
张；⑤肝脏迅速增大；⑥尿少或无尿。具备前五项
即可诊断。
74．C为支气管扩张患者采取体位引流时，
引流易在饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最
好。引流时，依病变部位的不同而采取的体位不
同，原则上抬高患侧肺位置，引流支气管开口向
下。引流时间可从每次的5～10分钟，增加到每
次15～20分钟，嘱患者间歇做深呼吸后用力咳
痰，同时叩击患部以提高引流效果。引流过程中
若患者出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，
应及时终止引流。
75．D严重挤压伤患者可发生以肌红蛋白尿
和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克，临床称为
挤压综合征。所以应特别注意尿量，防止急性。肾
衰竭的发生。
76．C子宫脱垂分为三度：①I度，宫颈外口
距处女膜缘4cm，未达处女膜缘，称为轻型；当宫
颈外口已达处女膜缘，但未超出该缘，称为重型。
②Ⅱ度，宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，称
为轻型；宫颈和部分宫体已脱出阴道口，称为重
型。③Ⅲ度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。该
患者为Ⅱ度轻型。
77．E短效口服避孕药禁忌证包括：①严重
心血管疾病者不宜服用；②急、慢性肝炎和肾炎；
③血液病、血栓性疾病；④内分泌疾病如糖尿病需
用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；⑤恶性肿
瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者；⑥哺乳期，
因药物可抑制乳汁分泌；⑦月经稀少或年龄45
岁者；⑧用药后有偏头疼或持续头疼者；⑨产后未
满6个月或月经未来潮者；⑩年龄35岁的吸烟
妇女。
78．B抑郁症是以明显而持久的心境低落为
主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。
病情重者可有精神病性症状。核心症状包括心境
或情绪低落，兴趣缺乏及乐趣丧失三主征。主要
表现为情绪低落、兴趣缺乏、悲观、思维迟缓、缺乏
主动性、自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各
种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念
头和行为。
79．E由题干可以看出患者由于失血性休克
导致急性呼吸窘迫综合症，对于急性呼吸窘迫综
合症的治疗，迅速纠正缺氧是抢救最重要的措施。
但一般的吸氧方法不能缓解，最佳措施是呼气末
正压通气。
80．E尿道损伤合并休克者首先应抗休克治
疗。骨盆骨折患者须平卧，勿随意搬动，以免加重
损伤。尿潴留不宜导尿或未能立即手术者，可行
耻骨上膀胱穿刺。闭合性损伤应首先在严格无菌
条件下试捕导尿管，试插导尿管不成功者考虑手
术治疗。前尿道裂伤导尿失败或尿道断裂时，立
即行经会阴尿道修补或断端吻合术，并留置导尿
管2～3周：骨盆骨折致后尿道损伤经抗休克治疗
病情稳定后，局麻下做耻骨上高位膀胱造瘘。尿
道不完全断裂者，一般在3周内愈合，恢复排尿。
81．D张力性气胸患者表现为严重或极度呼
吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等，查体可
见伤侧胸部饱满，常触及皮下气肿，叩诊呈高度鼓音，
呼吸音消失。出现严重皮下气肿，说明胸膜腔内
大量积气导致胸膜腔内压力急剧增高。
82．E纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方
法，可直接观察病灶部位，并做活检确定诊断。
83．D婴幼儿体内免疫球蛋白含量低，尤以
分泌型IgA为低，且肺泡吞噬细胞功能不足，故易
患呼吸道感染。
84．C①X线检查：有无肺淤血及其程度直接
反映心功能状态；②超声心动图评估心脏功能：射
血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数
50％；③有创性血流动力学检查：目前多采用漂浮
导管在床边进行，直接反映左心功能；④放射性核
素检查中血池显影可帮助判断心室腔大小，计算
出射血分数。上述检查不能反映心功能状态的是
胸部CT，其余都可以反映心功能状态。
85．A年龄超过40岁的葡萄胎患者，葡萄胎
恶变率较年轻妇女高4～6倍，处理时可直接切除
子宫，保留附件。
86．C胎膜早破时，采取头低足高位可以防
止脐带脱垂。
87．B在正式临产前1～2天，因宫颈内口附
近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂可
经阴道排出少量血液，与宫颈管内的黏液相混排
出，称之为见红，是分娩即将开始的征兆。
88．A等渗性缺水时一般可用等渗盐水或平
衡盐溶液补充血容量，但等渗盐水因其C1-含量高
于血清C1-含量，大量补充有导致高氯性酸中*的
危险。而呼吸性酸中*是由于肺泡通气及换气功
能减弱，不能充分排除体内生成的C02致血液中
PaCO2增高引起的高碳酸血症。此题患者并没有
提示有肺通气或换气功能减弱。
89．E一切急救药品、器械应保持齐全，严格
执行“五定”制度，完好率达到％。
90．D坚持型人格是指退休后，仍继续努力
工作，并保持高水平的活动。
91．D该患者子宫肌瘤药物治疗无效，且其
年龄大、有生育史，月经增多，肌瘤较大，建议手术
切除子宫。
92．C会影响小儿骨骼发育的药物包括性激
素、可的松、泼尼松和雄激素等。
93.D该患者脉率68次/分，心率78次/分，
即脉率少于心率，为脉搏短绌。
94.A初产妇胎头衔接多在产前1~2周，经产妇
多在临产后才衔接。
95．E冠心病患者宜采用低胆固醇饮食。
96．B膝胸位适用于：①矫正子宫后倾和胎
位不正；②肛门、直肠、乙状结肠的检查和治疗；
③产后促进子宫复原。
97．C头低足高位适用于：①肺部分泌物引
流，使痰易于咳出；②十二指肠引流，以利于胆汁
引流；③妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂；④跟骨
牵引或胫骨牵引时，利用人体重力作反牵引力，防
止下滑。
98．E截石位适用于：互会阴、肛门部位的治
疗、检查、手术；②产妇分娩。
99．C烧伤面积新九分法规定：头颈部为9％
(发部3％、面部3％、颈部3％)：双上吱为18％
(双手5％、双前臂6％、双上臂7%)；躯干为27％
(腹侧13％、背侧13％、会阴1％)：双下肢为46％
(双臀5%、双大腿21％、双小腿13％、双足7％)。
所以可计算该患者烧伤面积为9％+5％+6％+
7％=27％。
．A烧伤患者伤后第一个24小时补液总
量=烧伤面积(％)×体重(kg)×1.5+ml
(ml为每日的生理需水量)．其中，晶体(电
解质溶液)和胶体溶液的比例一段为2：1，特重度
烧伤为1：1，所以该患者需输人的晶体溶液量为
27(％)×60(kg)×l=ml。烧伤后第一个8
小时内渗液最快，应在首个8小时内输入总量的
一半，其余的在之后的16小时内输完。所以该
患者在伤后第一个8小时内输入的电解喷溶液
为ml。
.C患者既往有心绞痛发作史,此次发作
疼痛剧烈，含服硝酸甘油无效．考虑为心肌梗死。
心电图检查是急性心肌梗死最有意义的辅助
检查。
．E急性心肌梗死发病12小时内应绝对
卧床休息，保持环境安静，限制探视，并告知患者
和家属，休息可以减低心肌耗氧量和交感神经兴
奋性，有利于缓解疼痛。
．A该患者发生了肛门周围脓肿。肛门
周围脓肿主要表现为持续性跳痛，局部红肿、触
痛，脓肿形成后有波动感，全身感染症状不明显。
．E直肠肛管周围脓肿的治疗原则是早
期使用抗菌药物、局部理疗或热水坐浴，促使炎
症消退。为缓解患者排便时疼痛，可口服缓泻剂
或液体石蜡以促进排便。如已形成脓肿，应及时切开排脓。
．C绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦
炎、肛腺感染引起，也可继发于肛周的软组织感
染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等，是最常见的脓
肿；向外则形成坐骨肛门窝脓肿。
．B患者无发热、便秘症状，虽有皮肤完
整性受损的危险，但目前还未出现，因此主要的
是肛周肿痛。
．E患者因骨折出现大出血，发生了休
克，应立即判断其呼吸情况，开始心肺复苏术。
．D心肺复苏后，应注意降低患者颅内
压，预防脑水肿。可置冰袋、冰帽于头部、腹股沟
等大血管处，保持体温32～35℃，遵医嘱给予脱
水剂，细胞活化剂，保护脑组织。同时将患者头
部及上身抬高10°～30°
．A小儿惊厥发作时须就地抢救，立即让
患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，将舌轻轻向外
牵拉，防止后坠；患儿上下臼齿之间垫牙垫，防止
舌咬伤；并将柔软的棉质物放在患儿手中或腋
下，防止皮肤摩擦受损。
．A患儿表现为惊厥发作，因其咳嗽、流
涕，并出现高热，可知该患儿是因为上呼吸道感
染并发高热，引起了高热惊厥。
．B控制惊厥发作时首选地西泮，对各型
发作都有效。
．D强迫症以反复出现强迫观念和强迫
动作为基本特征的一类神经症障碍。患者反复
强迫自己在脑内重复存折密码，强迫计数，属于
强迫症。
．E强迫观念是以刻板形式反复进入患
者意识领域的思想、表象或意向，是强迫症的基
本症状。
．C血清心肌酶测定出现肌酸磷酸激酶
同工酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨基转移酶、乳酸脱
氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复
最早的酶。
．C心肌梗死患者24小时内易发生室性
心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速、心室
颤动，心室颤动是急性心肌梗死早期患者的主要
死亡原因。
．E绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间歇
时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加剧。
．D单纯性肠梗阻腹部轻度压痛，无腹膜
刺激征。绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹
膜刺激征，有时可触及有压痛的肠襻包块，腹部
内有渗液，可有移动性浊音。机械性肠梗阻时，
可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音。麻痹
性肠梗阻时肠鸣音减弱或消失。
．A该初产妇宫口开大2cm，未达到3cm，
处于第一产程潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8
小时，最大时限16小时，超过16小时称潜伏期
延长，所以该产妇出现了潜伏期延长。
．A依据该产妇宫缩特点可知为协调性
子宫收缩乏力所致。协调性子宫收缩乏力的临
床表现是子宫收缩具有正常的节律性、对称性和
极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规
律。主要的治疗措施是加强子宫收缩、人工破
膜、静脉滴注缩宫素。
．B该产妇出现子宫收缩乏力，应鼓励产
妇多进食，给予镇静剂；加强产时监护，注意检查
有无头盆不称，注意及时排空直肠及膀胱；提供
心理支持，减少焦虑与恐惧；使用缩宫素；特别注
意有无感染的征兆。第一产程为预防尿潴留，临
产后应每2～4小时排尿1次。
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