一根小小的鱼刺险要了这位街坊的命！医生提醒：鱼刺虽小，卡住喉咙出现不适请尽早就医。
4月5日，59岁的梁先生在家中进餐时被鱼刺卡在喉咙！在家中尝试了多种方法取鱼刺:用筷子夹、反复催吐、不停喝醋……从中午到晚上，梁先生把人们常说的办法都尝试了一遍，还是不行！怎么办？此时，梁先生突然想起以前听人说带着食物下咽可以让鱼刺也随之吞下，于是其强行咽下一团饭！后果然发现，梗住的那根鱼刺终于被吞下去了，喉咙顿时也舒服了！正当欣喜之时，梁先生突然感觉到胸部一痛，随后胸闷，呼吸也变得逐渐急促起来。梁先生顿时意识到可能是吞下的这根刺“惹祸”了！晚上7点多，梁先生在家属的陪同下急医院急诊科就诊。
接诊医生问诊后，立即请耳鼻喉科医生会诊。耳鼻喉科医生利用喉镜仔细寻找，但并没有在往日异物常见的藏身之地发现鱼刺的踪影。考虑到患者以胸闷、胸痛、气急的症状为主，判断鱼刺可能已经被移位到食道，即予食管钡絮、胸片检查，结果让医生也大吃一惊：鱼刺扎在食管的狭窄处（图1）、并刺破了右侧胸膜，导致右侧气胸。
患者情况十分凶险，必须马上处理。在完善胸部CT检查后，确定了鱼刺的具体位置——鱼刺扎在食管上，破了胸膜但没有刺中主动脉也没有刺入心脏！但鱼刺离主动脉只有3mm，如果再偏移一点点就有可能刺入主动脉，患者将出现主动脉破裂等更加危险的情况！
医务人员紧急组织救治！床边胃镜发现距门齿约22cm处有白色挂棉物，钳除钡棉后见一鱼骨异物横于食管内，其中一端嵌入食管壁，并钳夹游离端，取出一长约3cm的鱼骨。鱼骨顺利取出，医生、护士和家属都长出了一口气，患者终于转危为安！
鱼刺等异物卡住喉咙后，如何科学处理？民以食为天，进餐时一不小心喉咙就有可能被食物卡住，如处置不科学就可能出现大麻烦，甚至危及生命。异物一般初始在咽喉部，也是气管与食管的共同开口处，食物既可以进入食管，也可以进入气管。进餐说话时，食物容易进入气管，导致肺炎甚至可能窒息。食物进入食管，一般问题不大，但如为鱼刺等尖锐异物，则可以刺破食管，损伤临近的组织或器官，包括胸膜与肺、主动脉与心脏等。食管损伤还可以导致纵隔感染等。
鱼刺等异物卡住喉咙后如何处理才好呢？医院急诊科丁邦晗主任建议一定不要使用民间所谓的土办法，如“使劲喝醋，使鱼刺软化”“使劲吞饭咽菜，让鱼刺顺着饭菜滑到胃里去”等，这些都是不科学的做法。喝醋也没有作用，醋不能在短时间软化鱼刺、鱼骨。使劲吞饭咽菜反倒容易让鱼刺陷得更深，甚至刺破食管，出现可能危及生命的险状，本案例就是例证。
鱼刺等异物卡喉后，需立即停止吞咽，但可以催吐。催吐时要注意“度”，以不损伤喉部为前提，如果未能奏效，应立即前往可以行急医院，到急诊科就诊。
鱼刺一般最容易卡在口咽部，包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部，这种位置的鱼刺，张大嘴巴对着镜子或是在旁人的帮助可能很容易看得到，但切记不要自行拿镊子或者筷子去夹，这样很容易弄伤喉部，引起感染。往深处走卡在喉咽的鱼刺，自己一般是看不到的，即便是医生也需要借助工具花费较大一番力气才能取出来。
（大德路总院急诊科耳鼻喉科内镜中心胸外科供稿）
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