一项针对中国6城市的普通人群睡眠问题的调查表明，成年人在过去的12个月内，在北京、上海、广州有失眠症状的比率均超过六成！失眠已悄然发展成为现代社会流行病。
3月21日是世界睡眠日，如何才能睡好觉？远离失眠困扰？中医院和《羊城晚报》联合举办的“科学管理睡眠，远离睡眠障碍”健康大讲堂活动，人气爆满，一位难求。三位耳鼻喉科和神经科专家给听众详细讲解睡不好的原因和对策，现选精彩内容呈现一二。
图/视觉中国
睡觉呼噜响可能隐患大有人坐在会场上不一会就鼾声如雷，有人一上车就打瞌睡“拉风箱”……但不少人会认为，睡觉打呼噜就是睡得香，证明身体好。对此，中医院咽喉头颈专科主任*教授指出，不少情形下，打鼾并非睡得好、“睡得香”，反而是身体有病的表现之一，鼾症需要及时对症、对因治疗。
*教授
据调查统计，人群中有20%～30%的人睡觉打鼾，人过中年以后，这个比例还要高。其中约1/3是单纯的打呼噜，这算不上疾病；约2/3则是“鼾症”的症状，必须治疗。
*强调：“鼾症提示存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，可引发多脏器损害和白天嗜睡，还可能导致一系列心脑血管及内分泌疾病，甚至危害健康，诱发猝死。”对于青年人来说，打鼾会降低记忆力，甚至影响学习成绩和同学之间的交际；男青年如不及时治疗可能会造成阳痿早泄，影响性生活的和谐，并导致心脑血管疾病的提早来临。
睡眠问题，影响着很多人
而中老年人，一方面打鼾会“造就”某些疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等；另一方面由于中老年人群多已不同程度地患上了这些疾病，严重的打鼾无异于“落井下石”，使病情“雪上加霜”，顽固难治。此外，孕妇打鼾若严重缺氧者可造成胎儿发育迟缓，会增加先兆子痫的发生概率。所以若发现亲朋睡觉呼噜声很响，又合并有呼吸暂停、夜间憋醒、白天嗜睡、记忆力减退、头晕乏力、夜尿增多、性功能障碍、睡眠行为异常等，需要引起高度重视，医院进行规范诊治。
自测一下，你是否（鼾症）的高危人群？
1、性别：男性得病的机会高于女性2～8倍。
2、肥胖：标准体重的20%或以上，BMI指数≥25kg/㎡。
3、扁桃体肥大。
4、鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、过敏性鼻炎。
5、下颚后缩或下颚过小。
6、内分泌失调、甲状腺功能低下、肢端肥大症等。
7、经常饮用酒、用镇静剂及安眠药。
8、白天嗜睡、夜间失眠、睡眠中异常动作、记忆减退、性功能减退、晨间头痛、高血压、心衰竭、肺高压、慢性支气管炎合并心衰、红细胞增多症等。
怀疑患上鼾症，怎么办？*建议，医院耳鼻咽喉科或睡眠专科进行多导睡眠监测和纤维喉镜检查，以确诊鼾症的严重程度和上呼吸道的阻塞部位。如果程度较轻，日常生活中最简便的预防和治疗方法有变换睡姿、减轻体重、养成良好的生活习惯、保持鼻腔通畅、定期更换清洁枕头、多喝水、保持合适房间湿度，等等。但如果病情较重，目前主流的治疗方法包括佩戴睡眠呼吸机和手术。
提及手术，可能大部分人都会有莫名的恐惧。*建议，症状严重者可以考虑先尝试佩戴睡眠呼吸机，这是一种无创且能迅速改善打鼾症状的有效手段。在呼吸过程中通过产生一个持续的空气压力，把上气道阻塞的部位撑开，从而达到呼吸通畅的效果。佩戴后即不会打鼾和呼吸暂停，长时间佩戴后高血压、冠心病、心律失常、夜间心绞痛、中风等心脑血管疾病都会大大改善。
对于佩戴呼吸机不耐受或者不愿意佩戴呼吸机的患者，手术会有帮助。*进一步解释，对于存在上气道明显结构性狭窄因素的严重鼾症，治疗强调多管齐下的综合治疗策略，而手术是解除上气道存在的结构性狭窄的最有效手段，对于佩戴呼吸机不耐受的患者，手术后对呼吸机的耐受性也会得到提高，有助进一步巩固疗效。
仔细拍认真听
手术前，医师会根据阻塞部位和严重程度确定具体的手术方案，目前常用手术方法包括鼻内镜手术（功能性鼻窦内窥镜手术、鼻中隔偏曲切除、下鼻甲射频消融）、腺样体、扁桃体切除术、改良腭咽成形术、舌根低温等离子射频治疗术，等等。而对于存在鼻、咽、喉等多平面狭窄的患者还需要分期手术。
总之，*教授强调，打鼾很多时候并非睡得香，可能是身体出现问题的信号，需要引起重视。发现鼾症后需要结合个体实际情况进行综合判断，选择切合自身的治疗策略。
睡不着睡不好，有对策不知何时，越来越多的人发现自己睡不着、睡不好，那该如何办？数绵羊没效果？吃安眠药又怕上瘾，真令人痛苦不堪。
闫振文
中医院神经科副主任医师闫振文介绍：“良好睡眠的标准包括10—15分钟内入睡顺利、整个睡眠中从不觉醒、觉醒起始有清新、爽快、舒适的良好感觉。”从专业上解析，失眠通常指入睡和维持睡眠困难。
失眠症状的关键点：
1、入睡困难：就寝30分钟不能入睡；
2、维持睡眠困难：夜间醒转两次和两次以上；
3、总睡眠不足6小时；
4、多梦，尤其睡后出现噩梦频频，醒后不解乏。
长期失眠会造成人精神不足、精神萎靡、注意力不集中、情绪低落、急躁、紧张、易怒等，从而思维灵活性下降、工作学习效率下降、记忆力减退等一系列严重后果。如果上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上者，应可诊断为失眠。
八大原因可让你睡不好闫振文指出，引发失眠主要有以下八大原因：
1、慢性躯体疾病：如疼痛、心衰、皮肤湿疹等；
2、原发性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等；
3、药物及其他物质：酒精、烟草（含有尼古丁）、咖啡因等；
4、昼夜节奏紊乱：时差、夜班工作等；
5、生理因素：睡眠环境变化、噪声、高温、强光等；
6、心理因素：焦虑以及抑郁状态等；
7、精神疾病：精神分裂症、反应性精神疾病等；
8、行为因素：心理生理性失眠、不良的睡眠卫生。
睡不着吃助眠药莫惧怕上瘾闫振文指出，失眠治疗首先要鉴别诊断失眠的原因，明确病因，才能对症、对因下药。短期治疗可以选择采用药物对症治疗，如使用（非）苯二氮卓类药物，长期治疗则要建立健康的睡眠卫生习惯以及认知行为治疗等。
针对不少人担心服药治疗失眠会上瘾的普遍心理，闫振文强调目前有很多疗效明确而副作用小的药物可以助眠，“对于失眠原因清楚的情况，先改善症状睡好觉再说，比如到国外出差开会，因为适应时差而睡不着，这时候可带上药吃一颗，帮助睡眠，不影响第二天的会议。”
闫振文介绍，失眠治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗又细分为病因治疗，如改善不良情绪、治疗慢性疼痛、抑郁症等影响睡眠的疾病、避免服用引起兴奋的药等和行为治疗方法，如睡眠卫生教育和控制训练等。药物治疗则有催眠药、刺五加等中药和抗抑郁药。因为很多失眠者伴有焦虑或抑郁心理疾患，要标本兼治需要多管齐下。但切记用药要在专业医生指导下进行，症状改善后逐渐减药停药，否则可能会出现较大副作用。
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宝宝常“打呼噜”或变矮小愚笨中医院耳鼻喉科副主任医师杨海弟指出，不仅成人有鼾症，门诊中儿童鼾症（睡眠呼吸暂停低通气综合征）也不少。儿童常因上呼吸道狭窄或阻塞而引起睡觉时打呼噜，引起一系列缺氧症状从而危害儿童健康和生长发育，但却容易被家长忽视而耽误了治疗。
杨海弟
儿童一般因何故引起鼾症呢？杨海弟指出病因有三：分别为上呼吸道解剖结构异常、上呼吸道肌肉及其张力异常、肥胖。所谓上呼吸道解剖结构异常，即为鼻腔、鼻咽部、口腔部的狭窄，其中以腺样体及扁桃体肥大最为常见。
怎样才能在日常生活中判断孩子可能患有鼾症呢？杨海弟介绍，家长可以从以下两点入手：一是观察孩子的夜间睡眠，是否有张口呼吸、异常姿势及行为、明显盗汗、短暂呼吸变浅或停止等情况。二是观察孩子的日常行为，包括生活、学习及生长发育方面，如是否存在典型的腺样体面容、发育是否迟缓、是否肥胖、咬合是否有相关问题、发音是否存在异常现象、是否伴有学习能力下降等。
“典型的腺样体面容”是什么意思？家长可能对此感到困惑。杨海弟解释，“五步可识别腺样体面容”，第一步为整体观察，即孩子在整体上明显缺乏表情；第二步为观察眼睛，看是否目光呆滞；第三步为观察鼻子，看其鼻唇沟是否消失；第四步为观察嘴唇，看孩子嘴唇是否短、厚、翘起；第五步为观察牙齿，看是否有龅牙现象。孩子若长期用口呼吸易导致腺样体面容，对样貌发育及其美观会造成一定的影响。
杨海弟认为，儿童鼾症易合并多种其他疾病，如分泌性中耳炎、过敏性鼻炎、胸廓发育畸形等，而这些疾病往往会伴随儿童的一生。因此提倡“早发现、早诊断、早治疗”。他提到三种治疗方法，分别有保守治疗、腺样体切除及扁桃体切除。后两种办法基本上能做到“根除儿童鼾症”。但不少家长担心切除腺样体或扁桃体后会引起的一系列的后遗症，对此，杨海弟介绍，腺样体或扁桃体在儿童六岁以后便无免疫功能，此外，目前手术多采用内镜下切除或低温等离子切除，创伤小、风险小，术后两天即可出院。
文/羊城晚报记者陈映平实习生欧阳美键通讯员朱素颖图/朱素颖
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（责任编辑：余燕红）
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