你知道吗？哮喘只是可引起喘的众多疾病之一。
作者｜gentleli
来源｜杏林医李
“喘”是呼吸科非常常见的一个症状，很多人一出现喘的症状，就认为我是不是得了哮喘了？其实并不是这样的，哮喘只是可以引起“喘”的众多疾病之一。
随着医学知识的普及，人们对自己的健康状况都保持很高的警惕，这是正确的，但也要根据自己的病情进行鉴别，找到真正病因，对症下药！
咬文嚼字——什么是“喘”？
平时不管是病人描述病情还是临床查房时似乎都很喜欢用“喘”这个字，“我喘的厉害、我活动后喘得上气不接下气、无明显诱因出现喘息”，我们来看一下什么是“喘”。
最早在战国时期，*帝内经其中一部重要著作《素问》中的《阴阳应象大论》就对“喘”进行过描述：“视喘息，听音声，而知所苦。”随后多种著作包括《后汉书·张纲传》中“若鱼游釜中，喘息须臾之间耳。”宋吴曾《能改斋漫录·神仙鬼怪》：“惟贯所卧室户正开，犹奄奄然喘息。”都可见到此类的描述，寓意急促的呼吸。其实它还有一个“大名”，也就是学术上它应该被称作“呼吸困难”，英文名为dyspnea，起源于拉丁语。
美国胸科医师协会将呼吸困难定义为一种“病人自己易觉察的包括呼吸频率和深浅度出现不同程度改变的呼吸不适的症状”。
什么是哮喘？
哮喘，又称支气管哮喘，是一种常见病、多发病，主要症状是发作性的喘息，气急，胸闷，咳嗽。它是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命，发病原因常是因为由经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏或一些非过敏性因素等都可诱发气道反应性升高，通过神经体液导致的气道可逆性的痉挛、狭窄。临床上表现为发作时带有哮鸣音的呼气性困难。
图中右侧为正常支气管，左侧为哮喘发作时的支气管
所有的“喘”都是哮喘吗？
答案肯定是否定的。
哮喘只是可引起喘的众多疾病之一，以下多系统疾病都可以引起呼吸困难：
1.心源性呼吸困难：可以见于各类心脏病引起的心功能衰竭，也见于大量心包积液。
2.肺源性呼吸困难：主要是由呼吸道、肺循环、胸廓及呼吸肌的各种疾病引起的通气、换气功能障碍。
气道阻塞：如喉、气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致的狭窄或阻塞及支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等;
肺部疾病：如肺炎、肺脓肿、肺结核、肺不张、肺淤血、肺水肿、弥漫性肺间质疾病、细支气管肺泡癌等;
胸壁、胸廓、胸膜腔疾病：如胸壁炎症、严重胸廓畸形、胸腔积液、自发性气胸、广泛胸膜粘连、结核、外伤等;
神经肌肉疾病：如脊髓灰质炎病变累及颈髓、急性多发性神经根神经炎和重症肌无力累及呼吸肌，药物导致呼吸肌麻痹等;
3.中*性呼吸困难：由呼吸中枢受*物刺激或药物抑制所致。如糖尿病酮症酸中*、吗啡类药物中*、有机磷杀虫药中*、氰化物中*、亚硝酸盐中*和急性一氧化碳中*等。
4.血液源性呼吸困难：由红细胞携带氧减少或大出血休克刺激呼吸中枢等所致，常见于重度贫血、高铁血红蛋白血症、硫化血红蛋白血症等。
5.神经精神性与肌肉性呼吸困难：常因颅内压升高和脑供血减少而使呼吸中枢抑制，或神经肌肉麻痹致呼吸肌无力而致的通气不足。如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑脓肿等颅脑疾病引起呼吸中枢功能障碍和精神因素所致的呼吸困难，如癔症等。
6.其他疾病所致呼吸困难：如大量腹水、腹内巨大肿瘤、妊娠后期、急性传染性疾病伴高热等。
呼吸困难属于急症，常常会危及人的生命，所以，出现呼吸困难，一定要引起重视，及时就医，切不可漠然视之，从而引发更大的疾患。
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