71岁的赵大爷因吞咽困难2个月，入住山东第一医院胸外科。经全面检查发现，赵大爷食管下段长约7cm管腔狭窄，黏膜破坏、中断，右喉返神经旁及食管周围有肿大淋巴结，同时右肺上叶磨玻璃结节。医院胸外科主任穆玉恕治疗团队初步诊断为食管癌合并肺癌。
考虑到赵大爷病情复杂且年事已高，胸外科邀请消化科、呼吸科、肿瘤科、麻醉科等科室进行了多学科会诊。经过讨论，并根据患者病情特点，穆玉恕诊疗团队决定实施同期胸腹腔镜食管癌根治术+胸腔镜肺段切除术。术前，手术医师与麻醉医师反复斟酌，不断优化麻醉过程管理及手术步骤，制定出安全、具体、合理、成熟的手术方案，为患者实施了气管插管全麻下胸腹腔镜食管癌根治术+胸腔镜肺段同期切除术。
红色虚线为淋巴结和食管
红色虚线为淋巴结和食管肿瘤
红色虚线为右肺上叶后段结节
红色划线为术前手术规划需要切断的结构
红线为经荧光腔镜显示后的段间平面
手术严格按照术前讨论，应用荧光腔镜快速确定段间平面,并充分利用三维重建技术，很好地将胸腹腔食管癌和胸腔镜肺段手术整合在一起，历时5小时10分钟顺利完成。术后病理检查结果进一步验证了医生的判断，赵大爷为食管鳞状细胞癌，食管旁、右喉返神经旁、隆突下淋巴结均有转移，肺微浸润腺癌。如不及时手术，将严重危及患者生命。
本例手术的成功实施，医院胸外科食管和肺外科微创技术领域的集大成代表，充分体现了该院胸外科微创治疗技术发展的新高度。
—wx_sdfmu—
供稿
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张瑾
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