喉颈气管狭窄成形术优点

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TUhjnbcbe - 2021/5/8 13:35:00

1.运动系统组成、功能

运动系统骨连骨支持运动加保护

肌肉动力骨杠杆关节枢纽连邻骨

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成,骨借骨连结构成整体的支架即骨骼,肌附着于骨。在运动中骨起杠杆作用,关节为枢纽,骨骼肌为动力。共同完成支持人体、保护内脏及运动的功能。

2.各部骨数目

各骨数目分开记记住位置就容易

脑面颅骨二十三躯干总共五十一

四肢一百二十六全身骨头基本齐

还有六块体积小藏在中耳鼓室里

成人骨共块,骨按形态可分为:长骨、短骨、扁骨和不规则骨。按在体内所处部位不同可分为:颅骨、躯干骨和四肢骨。颅骨分脑颅骨和面颅骨,共23块,躯干骨共51块,四肢骨共块,另有3对听小骨位于颞骨内。

3.骨的构造

骨质表现密和松骨内位置有不同

骨髓分为*和红骨髓腔隙它填充

红髓造血保生命髂胸椎内留终生

骨膜在外包整骨生长修复立大功

骨主要由骨质、骨髓、骨膜构成。(1)骨质:即骨组织,又分骨密质和骨松质。①骨密质,主要分布于长骨干和其它骨的表面。②骨松质,由骨小梁构成,位于骨的内部。(2)骨髓:充填于骨髓腔和松质腔隙内。又分*骨髓和红骨髓,红骨髓能造血。成人髂骨、胸骨、椎骨内终生保留红骨髓。(3)骨膜:由致密结缔组织构成,位于骨的最外边,含有丰富的血管、神经和成骨细胞。在骨的生长、发生、修复和改建中起重要作用。

4.关节的基本构造和辅助结构

关节面,关节囊关节腔内软骨藏

韧带加强稳固性基本构造都一样

关节的结构各不相同,但基本构造都一样。(1)基本构造:包括关节面、关节囊、关节腔。(2)辅助结构:包括韧带和关节内软骨等。

5.各部椎骨特点

椎骨外形不规范抓住要点能分辨

颈椎体小棘分叉横突有孔最明显

胸椎连肋关节面棘突叠瓦下斜尖

腰椎承重体最大棘突后伸宽又扁

各部椎骨的特点:(1)颈椎特点:①椎体较小。②横突有孔称横突孔。③棘突末端分叉。④特化颈椎有:第一颈椎,无椎体和棘突,呈环形,又称寰椎。第二颈椎,有齿突,又称枢椎。第七颈椎,棘突特长,又称隆椎。其棘突是计数椎骨的重要体表标志。(2)胸椎特点:①胸椎体上和横突上有与肋相连结的关节面。②棘突向后下斜伸呈叠瓦状。(3)腰椎特点:①椎体大。②棘突呈板状水平后伸。

6.椎间盘

椎体之间纤维环胶状髓核在中间

后外薄弱易脱出压迫神经致痛瘫

1)位置:位于相邻椎体之间。(2)构成:由纤维环和髓核构成。纤维环为环形的纤维软骨,连于上下椎体之间,髓核为胶冻状,位于中央。(3)临床意义:纤维环后外侧较薄弱,用力过猛时可致髓核脱出而压迫脊神经。

7.脊柱韧带及意义

脊柱韧带,三长两短

腰椎穿刺,棘上棘间

再透*韧,进入椎管

脊柱的韧带,主要有五条,即三长两短。(1)三条长韧带:①前纵韧带,连接于椎体之前。②后纵韧带,连接于椎体之后。③棘上韧带,连接于棘突之后。(2)两条短韧带:①棘间韧带,连接于棘突之间。②*韧带,连接于椎弓之间。(3)临床意义:腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带、棘间韧带、*韧带。

8.脊柱的整体观

上细下粗尾部尖承受压力密相关

后观棘突一条线颈短胸斜腰平扁

侧观生理四个弯线条大方又美观

胸骶弯曲凸向后颈腰二曲凸向前

(1)前面观:椎体自上而下依次增大,骶尾部又逐渐缩小,与承受体重压力密切相关。(2)后面观:棘突上下排列成一条直线。各部棘突方向有所不同,颈部棘突较短,胸部棘突向后下呈叠瓦状排列,腰部棘突近水平后伸。(3)侧面观:可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。主要起减缓震荡作用。其中,颈腰二曲凸向前,胸骶二曲凸向后。

9.胸骨形态意义

胸骨形似一匕首上柄中体下剑突

柄体交界胸骨角平对二肋向前凸

(1)形态分部:自上而下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部。胸骨柄上方凹陷为颈静脉切迹,柄、体交界处形成略微向前隆凸的胸骨角。(2)临床意义:胸骨角平对第二肋软骨,是记数肋的标志。

10.肋的连结

一肋连于胸骨柄二肋对角标志明

三至七肋与体连八至十肋成肋弓

十一十二称浮肋前端游离肌肉中

(1)肋的后端连结:肋的后端连于胸椎。(2)肋的前端连结:肋的前端连结不尽相同。①第一肋借肋软骨连于胸骨柄。②第二肋借肋软骨连于胸骨角。③第3~7肋借肋软骨与胸骨体相连。④第8~10肋借肋软骨依次连于上位肋软骨,形成肋弓。⑤第11、12肋前端游离于腹肌之中,称浮肋。

11.颅骨名称

脑颅八块颅前起额筛蝶枕各有一

顶骨颞骨各两块构成颅盖和颅底

面颅总共有十五构成颜面骨根基

形单影只下颌舌独来独往一张犁

其余都要成双对泪颧腭甲上颌鼻

颅骨共23块(不包括3对听小骨),分为脑颅和面颅。(1)脑颅:包括顶骨2、颞骨2、额骨1、枕骨1、蝶骨1、筛骨1。(2)面颅:包括泪骨2、颧骨2、腭骨2、下鼻甲骨2、上颌骨2、鼻骨2、犁骨1、舌骨1、下颌骨1。另有三对听小骨位于颞骨内部的中耳鼓室内。

12.颅顶观

颅顶借缝连结紧三缝名为冠矢人

婴颅骨化未完成缝间膜闭叫颅囟

成人颅顶借冠状缝、矢状缝、人字缝紧密连结,新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟。

13.翼点位置、意义

翼点位于太阳穴额顶颞蝶会颞窝

内有脑膜中动脉骨折皆因骨质薄

翼点,位于颞窝,是额、顶、颞、蝶四骨相交汇处。此处骨质薄弱,内有脑膜中动脉通过,外力打击易引起骨折而发生颅内出血。

14.颞下颌关节构成及特点

下颌头,下颌窝构成关节功能多

关节腔有关节盘关节囊壁前薄弱

咀嚼语言做表情张口过大向前脱

颞下颌关节由下颌骨的髁突(下颌头)与颞骨下颌窝及关节结节构成。特点为:①关节腔内含有关节盘。②关节囊松弛,易向前脱位。

15.肩胛骨形态特点

肩胛三角形上冈登高峰

外侧关节盂上下二七平

肩胛骨,呈三角形,分两面、三缘、三角。后面有肩胛冈,末端延为肩峰,是肩部最高点。外侧角形成关节盂,参与肩关节构成。上角、下角分别平对第二、第七肋,是计数肋骨的标志。

16.肱骨主要结构

上大下小两个头小头推着滑车走

解剖外科两个颈骨折快往外科走

尺桡两个神经沟同名神经沟内走

①二头:上端为膨大的半圆形肱骨头,参与肩关节的构成。下端有肱骨小头和滑车,参与肘关节的构成。②二颈:肱骨头外下缩细称解剖颈,肱骨上端与干交汇处为外科颈,因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名。③二沟:肱骨干后方有桡神经沟,有桡神经通过。肱骨下端内上方后面有尺神经沟,有尺神经通过。

17.腕骨名称

舟月三角豆大小头状钩

腕骨,8块,排成远近两列。近侧列由外向内依次为手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨。远侧列由外向内依次为大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。

18.肩关节构成特点

肩关节,很灵活关节囊松下薄弱

肱骨头大盂浅小运动不当向下脱

肩关节,由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成。特点:①肱骨头大、关节盂较浅小。②关节囊松弛、易向前下脱位。③运动灵活、稳固性较差。

19.髋骨主要结构

髂耻坐骨三合一一面一孔一个嵴

二窝二线二切迹三节三支三个棘

髋骨,由髂骨、耻骨、坐骨三骨在髋臼处汇合而成。髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。三个一:一面—耳状面;一孔—闭孔;一个嵴—髂嵴;三个二:二窝—髂窝、髋臼;二线—弓状线、耻骨梳;二切迹—坐骨大切迹、坐骨小切迹;三个三:三节—髂结节、耻骨结节、坐骨结节;三支—坐骨支、耻骨上支、耻骨下支;三个棘—髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。

20.跗骨名称

距下有跟前接舟舟前三楔跟前骰

跗骨,共七块。最上方的是距骨,距骨下为跟骨,距骨前有足舟骨。跟骨前接骰(音tou)骨,足舟骨前接内、中、外侧三块楔(音xie)骨。

21.骨盆构成、分界及男女骨盆比较

骶骨尾骨两髋骨构成骨盆起保护

界线以下小骨盆男窄女宽很清楚

男腔漏斗女腔桶男小女大看角度

骨盆,由骶骨、尾骨和左右髋骨借骶髂关节、耻骨联合及韧带而构成。(1)骨盆界线:由后向前依次为骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨联合上沿。(2)大小骨盆的划分:骨盆以界线为界分为大、小骨盆。界线以下为小骨盆。(4)男女骨盆的形态差别见下表

男性女性

骨盆上口心形圆形

骨盆下口较狭窄较宽大

骨盆腔漏斗形圆桶形

耻骨下角70o~75o80o~o

22.膝关节特点

膝关节,最复杂承受压力也最大

关节囊松韧带补髌下韧带最发达

内C外O半月板前后韧带相交叉

膝关节:(1)构成:由股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁和髌骨构成。(2)主要特点:①是最大最复杂的关节。②关节囊松弛但韧带发达,囊外有髌韧带、囊内有前后交叉韧带。③关节腔内有呈“C”形的内侧半月板和呈“O”的外侧半月板,以加强稳固性和适应性。髌下韧带—指髌骨下方的韧带,即髌韧带。

23.肌的分类构造辅助结构

长短扁肌轮匝肌肌腹肌腱两相依

筋膜腱鞘滑膜囊辅助减少摩擦力

(1)肌的分类:长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。(2)肌的基本构造:肌腹、肌腱。(3)肌的辅助结构:筋膜、滑膜囊、腱鞘。

24.膈

膈顶向上似穹隆上下分隔腹和胸

周围膈肌中心腱三个裂孔上下通

收缩下降主动吸舒张呼气向上升

膈,位于胸腹之间。包括周围的膈肌和中央的中心腱。膈肌收缩胸腔扩大,引起吸气,膈肌舒张胸腔缩小,助呼气。膈上有三个裂孔,分别是食管裂孔、主动脉裂孔和腔静脉孔,三者分别有食管、主动脉和下腔静脉通过。25.腹肌

腹外斜肌插口袋儿腹内斜肌扇子面儿

腹横肌,裤腰带儿前部贴着一直板儿

腹肌,包括腹前壁的腹直肌和腹外侧壁的腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌等。(1)腹直肌:腹正中线两侧,上宽下窄的长板状。(2)腹外斜肌:腹前外侧壁扁肌,肌束由外下斜向内下(类似手插口袋)。(3)腹内斜肌:腹外斜肌深面,肌束由外下呈扇形向内上。(4)腹横肌:腹内斜肌深面,肌束呈水平方向。插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹内斜肌肌束方向。裤腰带—指腹横肌肌束方向。一直板—指腹直肌。

26.前臂前群肌名称

前臂前群桡向尺肱桡旋前桡腕屈

掌长指浅尺屈腕拇长指深深方居

前臂肌前群共9块,浅层由桡侧向尺侧依次为:肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌和尺侧腕屈肌,深层包括拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌。

27.前臂后群肌名称

桡侧腕长与腕短指伸小指尺伸腕

深层旋后拇长展拇短拇长示指完

前臂肌后群共10块,浅层由桡侧向尺侧依次为:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌,深层由桡侧向尺侧依次为:旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。

28.小腿肌名称作用

小腿前群肌有三母趾长伸胫骨前

外侧腓骨长短肌主要作用是外翻

后群浅层三头肌止于跟骨成跟腱

拇趾长屈能屈足胫骨后肌可内翻

小腿肌,比较复杂,分为前群、外侧群和后群。前群多为足的伸肌和内翻肌,后群多为足的屈肌和内翻肌,外侧群为足的外翻肌。(1)前群:包括母长伸肌、趾长伸肌、胫骨前肌等。(2)外侧群:包括腓骨长肌、腓骨短肌等。(3)后群:浅层为小腿三头肌,以跟腱止于跟骨。深层有趾长屈肌、母长屈肌和胫骨后肌。

内翻足的肌:胫骨前肌和胫骨后肌;外翻足的肌:腓骨长肌和腓骨短肌

人体歌诀及注释

1.上下消化道划分及临床意义

口咽食管小大肠粗细弯曲九米长

上下划分消化道十二指肠属于上

临床呕血或便血仔细观察可帮忙

上部出血呕鲜血大便定是柏油样

消化管始自口腔,终于肛门,长约9米。包括口、咽、食管、胃、小肠(又分十二指肠、空肠、回肠)、大肠。临床以十二指肠为界,将十二指肠以上消化管称为上消化道,空肠以下消化管称为下消化道。消化道出血时可出现呕血和便血,由于胃肠的消化和吸收,使上、下消化道在表现上有所不同。上消化道出血时呕鲜血、拉柏油样大便,下消化道出血时呕粪臭样物、可便鲜血。

2.牙的形态、构造

牙齿嵌于牙槽中共分三部冠根颈

牙质构成牙主体根颈骨质包一层

釉质覆于牙冠上瓷白光亮最坚硬

牙是最坚硬的器官,嵌于牙槽中。(1)形态分部:牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。(2)构造:牙的构造包括牙质、牙釉质、牙骨质。牙质为主体,牙釉质覆盖于牙冠表面,牙骨质包在牙根、牙颈周围。

3.牙的萌出

生后六月始萌发一岁左右已有八

三岁以前要出齐六到八岁换恒牙

4.食管的狭窄及意义

食管全长三处狭异物肿瘤最好发

首在食管起始处次于左支相交叉

三过食管裂孔处侧算距离到切牙

前俩十五二十五最末四十才到达

食管,为一肌性管道,长约25cm,沿脊柱前方下降,上续咽,下接胃的贲门。可分颈、胸、腹三部。(1)三个狭窄:第一狭窄,位于食管起始处,距切牙约15cm。第二狭窄,位于食管与左主支气管交叉处,距切牙约25cm。第三狭窄,位于食管穿膈处,距切牙约45cm。(2)意义:是肿瘤好发部位和异物易滞留部位。

5.胃的位置、形态、分部

半卧中等充盈度胃居剑下左上腹

贲门幽门小大弯胃底胃体二门部

(1)形态:即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁,两缘即大弯和小弯,两口即上口贲门、下口幽门。(2)分部:分四部,即贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部临床也称胃窦,分幽门窦和幽门管两部。(3)位置:胃大部位于左季肋区,少部位于腹上区(剑突下)。“二门部”—贲门部、幽门部。

6.十二指肠分部、特点

十二指肠包胰头上降平升C形走

溃疡好发在何处起始十二指肠球

降部后内纵壁末胆管胰管共开口

十二指肠悬韧带空肠标志人人有

十二指肠分四部,呈“C”形包绕胰头。(1)上部:起自幽门,指向肝门。起始处称十二指肠球,粘膜平滑,是溃疡好发部位。(2)降部:沿脊柱右侧下降,后内侧壁有十二指肠纵襞,末端为十二指肠大乳头,是胆总管和胰管的共同开口。(3)水平部:向左横过第二腰椎。(4)升部:末端向下弯曲形成十二指肠空肠曲,被十二指肠悬韧带固定于腹后壁。十二指肠悬肌是上、下消化道的分界,也是临床外科手术识别空肠起端的标志。

7.大肠位置、分部、特征

盲肠结肠和直肠围住小肠似门框

结肠带袋肠脂垂三大特征记心上

三带交汇阑尾根寻找阑尾不紧张

升横降乙属结肠直肠下边连着肛

大肠,起自回肠,终于肛门。约1.5米,呈“门框”状包绕在小肠周围。分为盲肠、结肠、直肠三部。盲肠和结肠表面有三个特征性的结构,即:结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条,交汇于阑尾根部。结肠,又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。直肠,下续肛管。

8.齿状线构成、区别、意义

肛柱下端肛瓣缘连成锯齿环形线

线上粘膜下皮肤供血回血分两端

线下神经属躯体线上粘膜内脏管

内痔不痛外痔痛辛辣不吃酒莫沾

齿状线,在肛管内壁,由肛柱下端和肛瓣边缘围成,线上线下的神经来源、动脉供应、血液回流均不一样。线上是粘膜,线下是皮肤。线上形成痔是内痔,线下形成痔是外痔,内痔不痛外痔痛。

9.肝的形态、分叶

人体最大消化腺楔形褐红质脆软

上面与膈紧相贴左右两叶分于镰

下面两纵一横沟左右方尾四叶连

肝门位于横沟处门脉固有左右管

肝是人体最大的消化腺,呈楔形褐红色,分为膈、脏两面。(1)膈面,以镰状韧带为界分为左、右两叶。(2)脏面,有两纵一横沟,分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。横沟:又称肝门,是肝左右管、肝固有动脉、肝门静脉、神经、淋巴管等出入的部位。

10.肝位置、下界体表投影

肝居膈下右上腹右肋腹上占大部

右下肋弓相一致剑下可达三至五

肝,大部位于右季肋区和腹上区,少部分位于左季肋区。(1)肝上界:与膈穹隆一致。(2)肝下界:右侧与右肋弓基本一致,剑突下可达3~5cm,平静呼吸时上下共有2~3cm的移动度。

11.胆囊

胆囊似梨形位于右肋中

胆囊窝内藏底体连着颈

右锁交肋弓胆囊底投影

结石或炎症此处有压痛

(1)位置:胆囊位于右季肋区,肝的下方胆囊窝内。(2)形态分部:似梨形。分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈三部。(3)主要功能:暂时储存和浓缩胆汁。(4)胆囊底的体表投影:右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。

12.胰的位置、分部、构造

胰在胃后一二间头周包绕十二环

胰体胰尾向左伸分泌胰液入胰管

内分泌部称胰岛控制血糖不简单

(1)位置:胰位于胃的后方,相当于1、2腰椎水平。(2)分部:胰分三部:胰头、胰体、胰尾。胰头被十二指肠环抱。(3)构造:1)外分泌部,分泌胰液,由胰管开口于十二指肠。2)内分泌部,分泌胰岛素,调节血糖。

13.腹膜和腹膜腔特点

腹膜分脏壁二层夹一隙

女性通体外男性是密闭

腹膜,可分为壁腹膜和脏腹膜。腹膜腔,是脏、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙。腹膜腔内有少量浆液,在脏器活动时可减少摩擦。男性腹膜腔是密闭的,女性腹膜腔借输卵管腹腔口→输卵管→子宫→阴道与体外相通。

14.腹膜内位器官

盲人上街一栏横鸡蛋未买回啤空

腹膜内位器官较多,可以用联想助记方法:想象一位盲人,手拿啤酒瓶,准备上街买鸡蛋和打酱油,却被一栏杆挡住,只好空着啤酒瓶回去的情景,编成口诀。盲—盲肠,上—十二指肠上部,一—乙状结肠,栏—阑尾,横—横结肠,鸡蛋—即卵,指卵巢、输卵管,未—胃,回—回肠,啤—脾,空—空肠。

15.网膜形态特点

小网膜,似餐巾小弯向上围肝门

大网膜,象围裙大弯向下横连襟

(1)小网膜,是连结于肝门与胃小弯、十二指肠上部之间的双层腹膜。形似围在脖下的“餐巾”。(2)大网膜,是连于胃大弯和横结肠之间的四层腹膜。呈“围裙”状悬挂于横结肠和小肠之前。

人体歌诀及注释

1.鼻腔粘膜

上鼻甲,中膈上嗅区粘膜略浅*

呼吸区,占大部粘膜水肿不通畅

中膈前下易出血注意保护莫损伤

(1)嗅区:分布于上鼻甲及鼻中隔上部粘膜,略呈浅*色。(2)呼吸区:嗅区以外的粘膜,呈淡红色。其中位于鼻中隔前下部的粘膜,血管丰富,称易出血区。

2.鼻旁窦开口部位

泪管开口在最下鼻涕一把泪一把

中道额窦上颌窦筛窦前中莫丢下

筛窦后群上鼻道蝶筛隐窝只有它

鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成。各窦开口如下:(1)上颌窦:位于上颌骨内,开口于中鼻道。(2)额窦:位于额骨内,开口于中鼻道。(3)筛窦:位于筛骨内,分前、中、后三群,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道。(4)蝶窦:位于蝶骨内,开口于蝶筛隐窝。此外,下鼻道前份有鼻泪管开口。

3.咽的分部与沟通

鼻咽口咽和喉咽鼻口喉腔相通连

咽鼓管口通中耳六颈下缘续食管

咽,位于1~6颈椎前方,为一漏斗形肌性管道。长约12cm。(1)鼻咽:正对鼻后孔,并借此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管咽口通中耳。(2)口咽:软腭与会厌平面之间,前借咽峡通口腔,在腭舌弓与腭咽弓之间的隐窝内有腭扁桃体。(3)喉咽:会厌与第六颈椎下缘之间,前对喉,借喉口与喉腔相通,下续食管。

4.喉的结构

甲状环状杓会厌软骨支架关节连

内衬粘膜外附肌两组关节功能全

扩大缩小声门裂声带松紧它也牵

喉是以软骨为支架,附以喉肌,内衬粘膜而成。喉软骨:主要有甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨。喉软骨间形成环甲、环杓两组关节。环甲关节运动可紧张或松弛声带,环杓关节运动可扩大或缩小声门裂。

5.喉腔分部及特点

喉腔分为中下前粘膜与咽相续连

中腔最窄下腔松水肿阻塞很危险

环甲韧带掌握准及时切开莫迟延

(1)喉前庭:是位于前庭裂以上的喉腔,经喉口与咽相通,较宽敞。(2)喉中间腔:是位于前庭裂和声门裂之间喉腔,是喉腔三部中最狭窄的部位。(3)声门下腔:位于声门裂以下。其粘膜下组织疏松,炎症时易发生水肿而造成急性喉阻塞。若发生急性喉阻塞,可在环甲韧带处及时切开以通气流。

6.气管构成、分部

C形气管软骨环六颈下缘续于环

胸角平面分左右全程共分颈胸段

颈段前有甲状腺切开要选五到三

气管,于第六颈椎体下缘平面续接于喉的环状软骨。以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部。(1)气管颈部:临床气管切开常选3~4或4~5气管软骨环处。(2)胸部:于胸骨角平面分支为左、右主支气管。

7.左右主支气管特点、意义

支气管,分两边左支细长右粗短

左近水平右垂直异物坠落向右转

左主支气管细长、近水平。右主支气管粗短、近垂直。意义:气管异物坠落多入右主支气管。

8.肺的形态

左肺狭长右粗短三缘两面一底尖

外面邻接肋和肌内面肺门较凹陷

锁骨内上二三厘颈根深部有肺尖

右肺粗短,左肺狭长。肺尖突入颈根部。其体表投影在锁骨内侧段以上2~3cm。内侧面中央微凹称肺门,是主支气管、肺动脉、肺静脉、神经、淋巴管等出入的部位。

9.肺内支气管

肺叶肺段小细终一棵大树倒栽葱

主支气管入肺后依次分为肺叶支气管、肺段支气管、小支气管、细支气管、终末支气管。恰似一棵倒立的大树,也称支气管树。

10.胸膜及胸膜腔

胸膜脏壁分两层肺根周围相移行

负压密闭胸膜腔左右各一互不通

肋膈胸膜转折处肋膈隐窝半环形

炎症渗液向下流隐窝变钝称液胸

(1)胸膜的分部:分为脏胸膜、壁胸膜。(2)胸膜腔特点:左右各一,互不相通,密闭、潜在、负压。有少量浆液起润滑作用。(2)肋膈隐窝:是胸膜腔的最低点,位于肋胸膜和膈胸膜转折处,呈半环形。胸膜腔积液时在此积存。

11.肺下界体表投影

锁中六,腋中八肩胛线,十肋叉

肺下界体表投影在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别与六、八、十肋相交叉。

12.纵隔分部

两侧纵隔胸膜间所有组织和器官

胸骨角处分上下下纵又被分为三

心包前后两纵隔心脏包在最中间

纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有组织和器官的总称。以胸骨角平面分为上、下纵隔。下纵隔又以心包为界分为前、中、后纵隔。

人体歌诀及注释

1.肾的被膜及固定装置

纤维衬衣脂肪袄最外筋膜风衣罩

被膜肾蒂腹内压相邻器官都来保

肾的被膜由内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。被膜和肾蒂、周围器官及腹内压等一起对肾起固定和保护作用。纤维囊,似衬衣一般紧贴肾的表面,薄而坚韧,正常时与肾连结疏松,易于分离。脂肪囊,似棉袄一般包在纤维囊的外面,由脂肪组织构成,较厚,是临床肾囊封闭时药物注入部位。肾筋膜,位于最外层,分前、后两层包在肾和肾上腺的周围。颇似穿在外面的风衣。

2.肾的构造

皮质表浅色褐红肾柱深入髓质中

髓质较深被分割十数锥体共组成

尖端乳头入小盏大盏肾盂相移行

(1)肾皮质:位于浅层,呈红褐色。皮质伸入髓质内的部分称为肾柱。(2)肾髓质:位于皮质深面,由十多个肾锥体构成。肾锥体,圆锥形,尖端钝圆称肾乳头并伸入肾小盏内。2~3个肾小盏合成一个肾大盏,2~3个肾大盏又合成肾盂。肾盂呈漏斗状,出肾门后移行为输尿管。

3.输尿管的狭窄

输尿管,细又长上起肾盂下连膀

三处狭窄卡结石起始越髂穿膀胱

输尿管的三处狭窄分别位于起始处、越过髂血管处、穿膀胱壁处,易卡结石。

人体歌诀及注释

1.男性尿道特点

男性尿道二个弯下弯固定不会变

膜部两口三处狭外口最小最危险

结石下降易滞留导尿插管莫戳穿

(1)三个狭窄:第一狭,尿道内口。第二狭,尿道膜部。第三狭,尿道外口。是最狭窄的部位。(2)两个弯曲:耻骨下弯,凹向上,恒定。耻骨前弯,凹向下,不恒定。

2.前列腺

膀胱颈下前列腺男性尿道中间穿

老年腺体易肥大压迫尿道排尿难

直肠前壁仔细摸前列腺沟有改变

前列腺,位于膀胱颈与尿生殖膈之间,大小及形态颇似栗子,后部正中有一纵行浅沟,称前列腺沟。后与直肠临接,通过直肠指诊,可触摸到前列腺的变化。中老年前列腺易增生肥大,压迫尿道的前列腺部引起排尿困难。

3.输卵管形态分部

输卵管,连子宫内外两端两口通

向外直达腹膜腔向内借口通子宫

漏斗末端一把伞搜寻卵子起作用

绝育结扎选峡部卵子受精壶腹中

输卵管,连于子宫底两侧,内侧端以输卵管子宫口通子宫,外侧端以输卵管腹腔口通腹腔。由内向外依次为子宫部、峡、壶腹部、漏斗部。峡,短而细,临床输卵管结扎常选部位。壶腹部,较粗,卵子常在此受精。漏斗部,呈漏斗状,末端有许多游离的指状突起称输卵管伞,具有搜寻卵子的作用,也是临床手术识别输卵管的标志。

4.子宫位置、固定装置

子宫位于盆腔中前后略扁似梨形

前倾前屈似鞠躬四对韧带来固定

限制侧移子宫阔子宫圆韧维前倾

预防脱垂子宫主维持前屈骶子宫

子宫,位于骨盆腔中央,呈前后略扁的倒置的梨形。正常呈前倾、前屈位。子宫需要韧带的固定才能维持正常的位置。固定子宫的韧带主要有:(1)子宫阔韧带:限制子宫向两侧移位。(2)子宫圆韧带:维持子宫前倾。(3)骶子宫韧带:维持子宫前屈。(4)子宫主韧带:防止子宫脱垂。

5.乳房

皮肤乳腺和脂肪乳管排列放射状

乳癌浸犯悬韧带皮肤改变桔皮样

每个乳腺小叶内有一条输乳管,呈放射状排列,开口于乳头。乳房悬韧带牵引在皮肤、乳腺、胸肌筋膜之间,对乳房起支持作用。乳癌浸润时,乳房悬韧带牵拉皮肤形成“桔皮样”改变。

人体歌诀及注释

1.心的位置

心脏位于中纵隔前面大部被肺遮

胸骨左缘四肋间急救药物可注射

心,位于胸腔内、中纵隔。心的前面大部分被肺和胸膜所遮盖,只有一小部分借心包与胸骨下份和左侧4~6肋软骨相邻,此区称心包裸区。临床心内注射应选择胸骨左缘第4肋间处进针,可不伤及肺和胸膜。

2.心的外形

右上心底左下尖前胸后膈两个面

左右下,三个缘表面三沟分界线

心的外形呈倒置圆锥形,纵轴斜向左前下方,可归纳为一尖、一底、两面、三缘、三沟。心尖,指向左前下方,在第5肋间隙、左锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖的搏动。心底,指向右后上方,连有出入心的大血管。前面,与胸骨和肋软骨相对,称胸肋面。后面,与膈相邻,称膈面。左缘,主要由左心室构成。右缘,主要由右心房构成。下缘,主要由右心室和心尖构成。冠状沟,心表面的环形沟,是心房和心室的心表分界。前室间沟,左、右心室在心前面的分界线。后室间沟,左、右心室在心后面的分界线。

3.心腔内瓣膜位置及作用

房室口,二三片入室不能回房见

动脉口,三个瓣开弓没有回头箭

心腔内瓣膜位置及作用如下表:

瓣膜位置作用

二尖瓣左房室口防止血液由左心室返回左心房

三尖瓣右房室口防止血液由右心室返回右心房

主动脉瓣主动脉口防止血液由主动脉返回左心室

肺动脉瓣肺动脉口防止血液由肺动脉返回右心室

4.心包和心包腔

纤维心包最外层厚而坚韧无弹性

浆膜心包围成腔脏壁两层相移行

心包,是包在心和大血管根部的膜性囊,分为纤维性心包和浆膜性心包。纤维性心包,位于最外层,厚而无弹性。浆膜性心包,位于纤维性心包内面,分脏、壁两层,脏层即心外膜。心包腔,是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙。内有少量浆液。

5.主动脉起始行程分段

主动脉,似拐杖弯弓穿膈入腹腔

四腰椎下分髂总全程三段升弓降

弓上分支头臂干左颈左锁头颈上

降部又分胸和腹分支供应壁和脏

主动脉,是体循环动脉主干。从左心室出发,先向上后弯曲呈弓形向左后,沿脊柱下降,穿膈的主动脉裂孔入腹腔,在第四腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。全程共分三段。(1)升主动脉。(2)主动脉弓,呈弓状凸向上,凸侧发出三大分支自右至左依次是头臂干、左锁骨下动脉、左颈总动脉。头臂干又分为右锁骨下动脉、右颈总动脉。左右颈总动脉分布于头颈部。左右锁骨下动脉分布于上肢。(3)降主动脉,以膈为界又分为胸主动脉和腹主动脉。胸主动脉和腹主动脉分支供应胸、腹壁和胸腹腔脏器。

头颈上—头颈,指头颈部。上,指上肢。主动脉弓上方的分支头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉的分支供应头颈部和上肢。

6.体循环静脉特点

静脉始自毛细管腔大壁薄分深浅

大部具有静脉瓣顺流开放逆流关

体循环静脉特点:(1)属支较多,血液流速较慢。管腔大,管壁薄。(2)可分为浅、深两种。(3)吻合丰富。(4)有静脉瓣,可防止血液逆流。

7.面静脉

面静脉无静脉瓣颅内颅外互通连

疖肿挤压脓栓走面内眼窦脑感染

面静脉,始自内眦静脉,与面动脉伴行,汇入面静脉。面静脉无静脉瓣,面部疖肿挤压后脓栓可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉入海绵窦,引起颅内感染。故将鼻根至两口角之间的区域称为危险三角。面—面静脉;内—内眦静脉;眼—眼静脉;窦—海绵窦。

8.全身重要浅静脉

浅静脉,很重要全身主要六大条

输液采血注药物必要时候还可剖

上肢头贵肘正中内踝前大外后小

头颈最大是颈外儿科采血选此条

头—头静脉;贵—贵要静脉;大—大隐静脉;小—小隐静脉。

9.肝门静脉的属支

上下左右二夫妻不能没有好脾气

肝门静脉的属支主要有:①肠系膜上静脉、②肠系膜下静脉、③脾静脉、④胃左静脉、⑤胃右静脉、⑥附脐静脉等。上—肠系膜上静脉;下—肠系膜下静脉;左—胃左静脉;右—胃右静脉;二夫妻—附脐静脉;脾—脾静脉。

10.胸导管

一腰椎前乳糜池两腰肠干汇于此

向上形成胸导管穿膈入胸后靠脊

左颈根部接三干左颈左锁左支气

最后入左静脉角全身大部都收集

胸导管,是最大的淋巴导管。(1)起始:起始于乳糜池,位于第1腰椎前方,由左、右腰干和肠干汇合而成。(2)走行:沿脊柱走行,穿膈的主动脉裂孔入胸腔,在左颈根部又接收左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干,注入左静脉角。(3)收集范围:共六干。左腰干、右腰干、肠干、左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干。

11.脾的形态位置功能

左季肋区暗藏脾质软而脆莫打击

九至十一肋相对长轴十肋相一致

正常肋下不触及肿大触摸脾切迹

人体最大淋巴器造储滤血兼免疫

(1)位置:脾位于左季肋区,与9~11肋相对应,长轴与第10肋一致。(2)形态:为椭圆形实质器官,分两面两缘。1)两面:膈面,光滑,与膈相对。脏面,凹陷,近中央处为脾门。2)两缘:下缘,钝圆。上缘,锐利,有2~3个脾切迹,是临床触诊脾的标志。

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